Τι είναι το επιλεκτικός μουσμός ; Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του; Τι περιλαμβάνει αυτή η διαταραχή; Τι γίνεται αν είναι απλά ντροπή; ο επιλεκτικός μουσμός είναι αντιθετική συμπεριφορά; Πώς μπορείτε να παρέμβετε;

Διαφήμιση Ο Οκτώβριος είναι μήνας ευαισθητοποίησης για επιλεκτικός μουσμός , μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την ανικανότητα να μιλήσει σε ορισμένες κοινωνικές καταστάσεις παρά ανάπτυξη γλωσσών ειναι ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ. Η διαταραχή είναι διαδεδομένη κυρίως στην παιδική ηλικία αλλά μπορεί επίσης να είναι παρούσα στην ενηλικίωση. Η αναγνώριση της διαταραχής, η συνεργασία με το σχολείο και η αναζήτηση βοήθειας από εξειδικευμένο ειδικό είναι απαραίτητα στοιχεία για τη βοήθεια του παιδιού.





διαφορά μεταξύ στερεότυπου και προκατάληψης

Επιλεκτική σίγαση: ορισμός

ο επιλεκτικός μουσμός ( Κυρία ) είναι μια διαταραχή του λαχτάρα που αποτρέπει το παιδί να εκφραστούν μέσω της κανονικής λεκτικοποίησης: το κύριο χαρακτηριστικό της διαταραχής είναι η συνεχής αδυναμία να μιλήσει σε κοινωνικές καταστάσεις στις οποίες ο λόγος αναμένεται να είναι παρών ακόμη και αν αυτό είναι φυσιολογικό και εμφανίζεται ελεύθερα σε άλλα περιβάλλοντα που θεωρούνται οικεία.

Ο όρος «επιλεκτική» υποδηλώνει ότι το παιδί μπορεί να εκφραστεί μόνο με ορισμένα άτομα που εμπιστεύεται και σε ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες αισθάνεται ειρηνική (συνήθως το οικογενειακό περιβάλλον) αλλά δείχνει δυσκολίες σε κοινωνικά περιβάλλοντα στα οποία δεν αισθάνεται άνετα (ειδικά στο σχολικό πλαίσιο, δεδομένου ότι είναι το κύριο μέρος όπου το παιδί εκτίθεται σε συχνές ερωτήσεις και αιτήσεις για παροχές). Η επιλογή συνομιλητών μπορεί να είναι λίγο πολύ ευρεία έως και σε έναν μόνο γονέα.



Ο βαθμός επιμονής είναι μεταβλητός: μπορεί να εμφανιστεί για μερικούς μήνες ή να διαρκέσει για αρκετά χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει πλήρης ύφεση της διαταραχής, ωστόσο οι δυσκολίες επικοινωνίας και σχέσης ενδέχεται να παραμένουν.

Επιλεκτική σίγαση: ιστορία και ταξινόμηση

Οι πρώτες μελέτες χρονολογούνται στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα όταν Κουσμάλ δημοσίευσε μια έκθεση για τρία θέματα που δεν μπορούσαν να μιλήσουν σε συγκεκριμένες καταστάσεις παρά το ότι έχουν τις δεξιότητες, ορίζοντάς την με τον όρο ' afasia εθελοντική »σκέψη συνεπώς προκλήθηκε από μια απόφαση του θέματος. Ο Tramer το 1934 εισάγει για πρώτη φορά τον όρο ' εκλεκτικός μουτισμός «Να δείξει την επιλογή του παιδιού που, παρά το να ξέρει να μιλάει, παρέμεινε σιωπηλό. μόνο το 1983 με τον Χάσελμαν αρχίζουμε να μιλάμε για ' επιλεκτικός μουσμός 'Να δείξει την κατάσταση του παιδιού που δεν μπορεί να εκφραστεί μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις ως απάντηση σε ένα περιβάλλον που βιώνεται ως φοβισμένο.

Τα εγχειρίδια πρώιμων διαγνωστικών DSM III-R και ICD 10 περιγράφουν τη διαταραχή ως επίμονη άρνηση να μιλήσει από το παιδί. στα DSM IV και DSM IV-TR η σιωπή αντιλαμβάνεται ως «αδυναμία» να μιλήσει. Η πραγματική επανάσταση αντιπροσωπεύεται από την τελευταία έκδοση του αμερικανικού εγχειριδίου ( DSM 5 ) που εξαλείφει τη διαταραχή από την ενότητα 'Άλλες διαταραχές της παιδικής ηλικίας, της παιδικής ηλικίας ή της εφηβείας' εισάγοντας την στην ενότητα 'Διαταραχές άγχους' ακολουθώντας τις διάφορες επιστημονικές ενδείξεις που προσδιορίζουν το άγχος ως ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά του κλινική εικόνα της διαταραχής.



Επιλεκτική σίτιση: διάχυση

ο Επιλεκτικός μουσμός Πρόκειται για μια σχετικά σπάνια διαταραχή: το ποσοστό επικράτησης στα παιδιά κυμαίνεται μεταξύ 0,2% και 0,8% ακόμη και αν τα τελευταία χρόνια το ποσοστό φαίνεται να αυξάνεται. Η δυσκολία στον ακριβή καθορισμό μιας εκτίμησης οφείλεται στην έλλειψη ενός σαφούς μοντέλου σχετικά με τις αιτίες και τα εργαλεία αξιολόγησης.

Η διαταραχή εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες, πιθανώς επειδή τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή σε άγχος, με αναλογία μεταξύ γυναικών και ανδρών 2: 1, που αντιπροσωπεύει μια εξαίρεση σε σύγκριση με άλλες αναπτυξιακές διαταραχές της ηλικίας στις οποίες υπάρχει επικράτηση αρσενικό σεξ.

ο Επιλεκτικός μουσμός έχει μια πρώιμη έναρξη, μεταξύ 2 και 4 ετών στην πραγματικότητα τα πρώτα συμπτώματα προκύπτουν όπως η ντροπή, η άρνηση να μιλήσει σε ορισμένες καταστάσεις και η επιφυλακτική συμπεριφορά. Η διαταραχή είναι σαφώς αναγνωρίσιμη μόνο όταν το παιδί αρχίζει να πηγαίνει στο νηπιαγωγείο ή στο δημοτικό σχολείο, καθώς αυτά τείνουν να αντιπροσωπεύουν τα πρώτα πλαίσια εκτός του οικογενειακού περιβάλλοντος στο οποίο το παιδί πρέπει να μιλήσει.

Επιλεκτικός σίτιση: αιτίες και σχετικές διαταραχές

Σε προκαλώ να είσαι υπεύθυνος για Επιλεκτικός μουσμός εξακολουθούν να είναι ασαφείς καθώς οι εξηγήσεις στη βιβλιογραφία είναι ποικίλες και ευρέως διαφοροποιημένες. Η πιο διαπιστευμένη υπόθεση είναι ότι η διαταραχή είναι μια ετερογενής κατάσταση που καθορίζεται από διάφορους παράγοντες, κυρίως γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Σύμφωνα με το βιο-ψυχο-κοινωνικό μοντέλο, η απόδειξη των σταθερών ιδιοσυγκρασιακών χαρακτηριστικών σε παιδιά με Επιλεκτικός μουσμός και η παρουσία παρόμοιων χαρακτηριστικών στους γονείς οδηγεί στην υπόθεση ενός ρόλου νευροβιολογικών και γενετικών-οικογενειακών παραγόντων στην αρχή της διαταραχής. Παράλληλα με τη νευροβιολογική υπόθεση, ο ρόλος των ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων είναι θεμελιώδους σημασίας, ωστόσο, σε αντίθεση με αυτό που μπορεί να σκεφτεί κανείς, η πρόσφατη έρευνα δεν υποστηρίζει την ιδέα σύμφωνα με την οποία τραυματικές εμπειρίες που βιώνουν τα παιδιά πρέπει να θεωρούνται πιθανή αιτία της εμφάνισης της διαταραχής. Ένας πιθανός παράγοντας κινδύνου αντιπροσωπεύεται από την οικογενειακή μετανάστευση: ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου σε αυτά τα παιδιά είναι τρεις φορές υψηλότερος από τον εγγενή πληθυσμό, ωστόσο σε αυτές τις περιπτώσεις η διάγνωση είναι πιο περίπλοκη επειδή μια περίοδος χαρακτηρίζεται από την απουσία λεκτικής επικοινωνίας είναι τυπικό σε αυτά τα παιδιά.

Διάφορα ψυχολογικά μοντέλα προσπάθησαν να εντοπίσουν τις αιτίες της διαταραχής: σύμφωνα με το ψυχοδυναμικό μοντέλο, την προέλευση του Επιλεκτικός μουσμός οφείλεται σε προβλήματα στον τομέα της στοματικότητας σε σχέση με έναν άκαμπτο δεσμό με τη μητέρα. Η συστηματική οικογενειακή προοπτική θέτει υπό αμφισβήτηση δύσκολες οικογενειακές σχέσεις, δίνοντας μεγάλο βάρος στη σχέση γονέα-παιδιού. Το πιο διαδεδομένο ψυχολογικό μοντέλο σήμερα είναι αυτό γνωστική-συμπεριφορική ποιος βλέπει τη διαταραχή ως αποτέλεσμα αρνητικά ενισχυμένων μαθησιακών εμπειριών: η σιωπή χρησιμοποιείται ως εργαλείο για τον έλεγχο και τη διαχείριση του άγχους.

ο Επιλεκτικός μουσμός παρουσιάζει διάφορες εκδηλώσεις που σχετίζονται με άλλες αναπτυξιακές διαταραχές: ορισμένα άτομα έχουν συγκεκριμένες διαταραχές ή καθυστερήσεις στη γλώσσα, ενώ άλλες έρευνες έχουν βρει δυσκολίες στον γενικό και χειροκίνητο κινητικό συντονισμό καθώς και στα ελλείμματα ακουστικής επεξεργασίας. Η νέα διαγνωστική κατηγοριοποίηση υποδηλώνει συννοσηρότητες με εσωτερικευμένες διαταραχές, ειδικά το ανήσυχη συμπτωματολογία φαίνεται να είναι το πιο συσχετισμένο πρότυπο διαταραχών.

Χαρακτηριστικά παιδιών με επιλεκτικό σίγμα

Η κοινή ιδέα αυτών που αντιμετωπίζουν ένα επιλεκτικά χαζή παιδί είναι ότι η συμπεριφορά του είναι προκλητική και προκλητική, ωστόσο είναι θεμελιώδους σημασίας να κατανοήσουμε ότι η απουσία λόγου υπαγορεύεται από υψηλό επίπεδο άγχους και φόβος ότι το παιδί μπορεί να ελέγξει μόνο με τη σιωπή.

Αυτά τα παιδιά γνωρίζουν τις δυσκολίες τους, αισθάνονται πολύ πόνο και απογοήτευση επειδή θέλουν πραγματικά να μπορούν να μιλούν και να παίζουν με φίλους. Λόγω του ισχυρού φόβου που προκαλούν οι κοινωνικές αλληλεπιδράσεις σε αυτά τα παιδιά, οι εκφράσεις του προσώπου τους δεν είναι εκφραστικές, υπάρχει δυσκολία στη διατήρηση της επαφής με τα μάτια με τον συνομιλητή και της υψηλής ευαισθησίας στο περιβάλλον. Η γλώσσα του σώματος είναι αμήχανη και αδέξια όταν τους δίνεται προσοχή, είναι τυπικό για αυτά τα παιδιά να γυρίζουν το κεφάλι τους ή να κοιτάζουν στο έδαφος κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, να αγγίζουν τα μαλλιά τους (ένα σημάδι υψηλού επιπέδου άγχους) ή να κρύβονται.

Πολύ συχνά τα παιδιά παραπονούνται για σωματικά συμπτώματα όπως: πόνος στο στομάχι, πονοκέφαλος, ναυτία, κλάμα ή θυμό. με την αύξηση της ηλικίας τα συμπτώματα αλλάζουν σε αίσθημα παλμών της καρδιάς, λιποθυμία, τρόμο και υπερβολική εφίδρωση. Στο σχολείο, πολλά παιδιά δυσκολεύονται να ζητήσουν να πάνε στο μπάνιο και να φάνε: τα παιδιά αρνούνται να ταΐσουν, κρύβουν φαγητό ή περιμένουν τους συμμαθητές τους να τελειώσουν το γεύμα και να φύγουν.

Επιλεκτική σίτιση: διαγνωστική αξιολόγηση

Η αξιολόγηση πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν πληρέστερα, χρησιμοποιώντας μια πολυτροπική διαγνωστική προσέγγιση και λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς συννοσηρούς παράγοντες. Η λήψη ενός λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού του ιστορικού ζωής του παιδιού είναι απαραίτητη επειδή ορισμένα προειδοποιητικά σημάδια της διαταραχής μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης: βιολογικοί-ιδιοσυγκρασιακοί παράγοντες (δυσκολία στον ύπνο, διαταραχή ύπνου , ανησυχία), γνωστικοί-συναισθηματικοί παράγοντες (ευπάθεια, ντροπή ) και κοινωνικοπολιτισμικοί και οικογενειακοί παράγοντες (άγχος εκπαιδευτικού στυλ, κακές κοινωνικές δεξιότητες της οικογένειας).

Το πρώτο βήμα που πρέπει να κάνετε είναι μια σε βάθος συνέντευξη με τους γονείς, ακολουθούμενη από τη συνάντηση με το παιδί. Σε αυτή τη φάση, η παρατήρηση σχεδίων, δωρεάν παιχνιδιού και γλώσσας σώματος είναι πολύ χρήσιμη. Ένα χρήσιμο εργαλείο για την αξιολόγηση των δεξιοτήτων επικοινωνίας ενός παιδιού είναι το Επιλεκτική στάση Mutism Επικοινωνία κλίμακα άνεσης. Η κλίμακα απεικονίζει τις διάφορες φάσεις που οδηγούν σε λεκτική επικοινωνία σε 3 επίπεδα. Για να εφαρμόσετε μια παρέμβαση και να αξιολογήσετε την πρόοδό της, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το παιδί σε ένα από αυτά τα επίπεδα.

Ο ιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια λειτουργική ανάλυση της συμπεριφοράς του παιδιού για να φτάσει στη διαμόρφωση μιας οδού θεραπείας που να είναι όσο το δυνατόν πιο κατάλληλη για το παιδί και το περιβάλλον στο οποίο ζει. Αυτό που μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα είναι ότι όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά η διαταραχή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να ξεπεραστεί το πρόβλημα.

Επιλεκτικός σίτιση: η θεραπεία

Διαφήμιση Η εύρεση μιας θεραπείας που να ισχύει για όλα τα παιδιά είναι σχεδόν αδύνατη, κάθε παιδί αντιπροσωπεύει μια συγκεκριμένη περίπτωση και η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται.

Από την πλευρά της ψυχοθεραπείας, τα τελευταία χρόνια η πιο αναφερόμενη προσέγγιση στη βιβλιογραφία είναι σίγουρα αυτό γνωστική-συμπεριφορική . Σε αυτήν την περίπτωση, ο στόχος είναι να μειωθούν τα επίπεδα άγχους και να αυξηθεί η λεκτικοποίηση. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τεχνικές είναι αυτές συμπεριφορικής φύσης, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις συνεργαζόμαστε με παιδιά, με τη συμμετοχή άλλων σημαντικών μορφών όπως οι εκπαιδευτικοί.

ο ψυχαναλυτική θεραπεία φαίνεται να είναι η πιο κατάλληλη θεραπεία για παιδιά προσχολικής ηλικίας (3-5 ετών) επειδή χρησιμοποιεί κυρίως το σχέδιο και το παιχνίδι ως εργαλεία έρευνας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψυχολογική υποστήριξη που εφαρμόζεται νωρίς μόνο με το γονικό ζευγάρι αποδεικνύεται πολύ χρήσιμη οδηγώντας σε άριστα αποτελέσματα.

Πρόσφατες μελέτες προτείνουν την ιδέα να εξεταστεί η φαρμακολογική θεραπεία εκτός από τη θεραπευτική, εάν η τελευταία δεν οδηγεί σε προφανή αποτελέσματα. Τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) , χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του άγχους και των διαταραχών της διάθεσης. Ο μηχανισμός με τον οποίο αυτά τα φάρμακα παράγουν βελτιώσεις σε αυτήν τη διαταραχή δεν είναι απολύτως σαφής μέχρι σήμερα, σε κάθε περίπτωση φαίνεται να μειώνει τα επίπεδα άγχους που βιώνει το παιδί διευκολύνοντας τη θεραπευτική αγωγή.

Επιλεκτική σίτιση: ο ρόλος της οικογένειας και του σχολείου

Οικογένεια και το σχολείο αντιπροσωπεύουν τα δύο κύρια περιβάλλοντα στα οποία ζει το παιδί, έτσι ώστε να μπορεί να πραγματοποιηθεί μια αποτελεσματική παρέμβαση, η ψυχοεκπαίδευση των γονέων και των εκπαιδευτικών είναι θεμελιώδης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σίγαση των παιδιών επιλεκτικά εμπλέκεται σε μια κανονική συνομιλία στο περιβάλλον του σπιτιού, προκαλώντας σύγχυση στους γονείς που βρίσκονται μπροστά από τη σιωπή των παιδιών τους σε άλλα πλαίσια. Οι γονείς και τα μέλη της οικογένειας πρέπει να κατανοήσουν και να αποδεχτούν τη διαταραχή, αποφεύγοντας να εστιάσουν την προσοχή στην έλλειψη λόγου. Οι γονείς πρέπει να κατανοήσουν την ταλαιπωρία του παιδιού τους και να εφαρμόσουν στρατηγικές για να μειώσουν την ανησυχητική κατάσταση: έχοντας μια σταθερή ρουτίνα μπορεί να βοηθήσει αυτά τα παιδιά ειδικά σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας, όπως το πρωί πριν από το σχολείο. Για να βοηθήσουν τα παιδιά τους, οι γονείς πρέπει να ενθαρρύνουν τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις, ίσως οργανώνοντας συναντήσεις με τον φίλο του σχολείου με τον οποίο το παιδί είναι πιο άνετο.

εμμηνορροϊκός κύκλος και ταχυκαρδία

Το σχολείο είναι ένα μέρος για παιδιά με σκλήρυνση κατά πλάκας όπου αισθάνονται πολύ άβολα. Οι δάσκαλοι δεν πρέπει να αναγκάζουν τα παιδιά να μιλήσουν, οι εκπαιδευτικοί πρέπει να δώσουν μεγάλη προσοχή και προετοιμασία για να μάθουν πώς να κατανοήσουν τα σημάδια της αδιαθεσίας του παιδιού. Ο δάσκαλος πρέπει να είναι κατανοητός και διαθέσιμος και να επιτρέπει μη λεκτική επικοινωνία. Είναι δυνατόν και απαραίτητο να αξιολογηθεί η γνώση που έχει μάθει όπως και κάθε άλλος μαθητής, ωστόσο, να θυμόμαστε ότι το άγχος επηρεάζει την απόδοση του σχολείου: συνιστάται η χρήση μη λεκτικών εξετάσεων χωρίς χρονικά όρια κατά τη διάρκεια των εξετάσεων.

Επιλεκτικός μουσμός στην ενήλικη ζωή

Τις περισσότερες φορές, ο επιλεκτικός μουσμός επιλύεται πριν από την ενηλικίωση, ωστόσο υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η διαταραχή συνεχίζεται εφηβική ηλικία και πέρα.

Ένας επιλεκτικός χαζός έφηβος σχεδόν σίγουρα έζησε με τη διαταραχή για πολλά χρόνια, κατά τη διάρκεια του οποίου ανέπτυξε και ενίσχυσε μηχανισμούς λανθασμένης συμπεριφοράς για τη διαχείριση του άγχους, αντιμετωπίζοντας κάθε κατάσταση που προκαλεί άγχος με σιωπή. Σε αντίθεση με τα μικρότερα παιδιά, τα αγόρια με επιλεκτική αίσθηση γνωρίζουν πλήρως την κατάστασή τους και με την πάροδο των ετών έχουν μάθει να αποκρύπτουν τα σημάδια άγχους. Οι εμπειρίες αυτών των νέων χαρακτηρίζονται ως επί το πλείστον από την απομόνωση και τη μοναξιά.

Λίγη προσοχή έχει δοθεί στην παρουσία της διαταραχής στην ενηλικίωση. Από την ανάλυση των παρόντων δεδομένων δεν είναι δυνατόν να ληφθεί μια εκτίμηση της επίπτωσης της διαταραχής που αναφέρεται σε αυτήν την ηλικία, μπορεί να υποτεθεί, ωστόσο, ότι η εξάπλωση σε ενήλικες είναι μικρότερη από 1%, καθώς, γενικά, η διαταραχή παρουσιάζει πλήρη επίλυση στο Παιδική ηλικία. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να ειπωθεί ότι τα ενήλικα άτομα με παρόν ή παρελθόν ιστορικό επιλεκτικής σίτισης παρουσιάζουν διαταραχές που σχετίζονται κυρίως με άγχος συμπτώματα, ειδικά διαταραχή κοινωνικού άγχους και δυσκολίες σχέσης.