Τερεσίτα Φορλάνο

Εκείνοι που πάσχουν από ήπιο ή μέτριο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο παρουσιάζουν κυρίως σωματικά συμπτώματα, όχι πολύ αναπηρικά. στο σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο υπάρχει μια κυκλική εμφάνιση θλίψης, ευερεθιστότητας που σχετίζεται με σωματικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της όψιμης ωχρινικής και προεμμηνορροϊκής φάσης.





Στις δύο πρώτες εβδομάδες του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι ορμόνες οιστρογόνων αναλαμβάνουν. Αυτές είναι οι μέρες που μια γυναίκα μπορεί να δείξει τον εαυτό της πιο ήρεμη, χαλαρή με μεγαλύτερη προδιάθεση για κοινωνικοποίηση.

Στις επόμενες δύο εβδομάδες, όταν τα οιστρογόνα αντικαθίστανται από μια υψηλότερη κορυφή προγεστερόνης, εμφανίζονται οι δυσλειτουργικές και αντιδραστικές μέθοδοι που συχνά δεν μπορούν να εξηγήσουν οι μόνες περιβαλλοντικές ή οικογενειακές καταστάσεις.



Τα στεροειδή των ωοθηκών εμπλέκονται στην αιτιοπαθογένεση των συμπτωμάτων της διάθεσης στην προ-εμμηνορροϊκή περίοδο, τόσο πολύ ώστε το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS) να μην εμφανίζεται όταν υπάρχει καταστολή των ωοθηκών όπως στα χρόνια πριν από την εμμηνόρροια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά την εμμηνόπαυση. Σε γυναίκες που πάσχουν από PMS, δεν βρέθηκαν διαφορετικά επίπεδα οιστρογόνου και προγεστερόνης, αλλά ένας τρόπος έκκρισης που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην έκκριση ορμονών.

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο μπορεί επίσης να επηρεαστεί από το άγχος: στην πραγματικότητα επηρεάζει έντονα τις γυναίκες μεταξύ 30 και 40 ετών. Σε αυτήν την ηλικία, οι γυναίκες έχουν περισσότερες δεσμεύσεις, διαιρούμενες μεταξύ οικογένειας και εργασίας συχνά με την ανάγκη να κάνουν τα πάντα τώρα και καλά.

Ο καταμερισμός των καθηκόντων και των δεσμεύσεων που πρέπει να αντιμετωπιστούν σύμφωνα με τις προτεραιότητες και την ικανότητα ανάθεσης σε άλλους, θα μπορούσε να συμβάλει στη μείωση του φορτίου της έντασης, η οποία αναπόφευκτα συσσωρεύεται όταν προσπαθεί να κάνει τα πάντα μόνη της χωρίς να ζητά βοήθεια από τους γύρω μας.



Κατά τη διάρκεια της προεμμηνορροϊκής φάσης, η γυναίκα μπορεί να βιώσει μια σειρά από δυσφορίες που, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα, ορίζονται ως:

- Ήπιο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS)

- Μέτρια PMS

- σοβαρό PMS

- Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (DDPM).

Διαφήμιση Περίπου το 75% των γυναικών έχουν μικρό ή απομονωμένο PMS. 20 έως 50% έχουν PMS, 5 έως 15% σοβαρό PMS, 3-5% DDPM.

Όμως, όλες οι γυναίκες δεν πάσχουν από PMS και υποφέρουν από αυτόν στον ίδιο βαθμό. Εντοπίστηκε μια γενετική προδιάθεση για τη διαταραχή.

Η κλινική αξιολόγηση περιλαμβάνει πάνω από 300 σωματικά και ψυχικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν απομονωμένα ή να σχετίζονται μεταξύ τους κατά την προεμμηνορροϊκή. συνήθως τείνουν να υποχωρούν μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Εκείνοι που πάσχουν από ήπιο ή μέτριο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο παρουσιάζουν κυρίως σωματικά συμπτώματα, όχι πολύ αναπηρικά. στο σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο υπάρχει μια κυκλική εμφάνιση θλίψης, ευερεθιστότητας που σχετίζεται με σωματικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της όψιμης ωχρινικής και προεμμηνορροϊκής φάσης.

Ένα από τα σοβαρά συμπτώματα του PMS είναι η επιθετικότητα. Το σύμπτωμα είναι όλο και πιο σοβαρό όσο διακυβεύει την καθημερινή ζωή της γυναίκας, καθιστώντας την ανίκανη να διαχειριστεί επαρκώς τις οικογενειακές ή κοινωνικές σχέσεις. Όταν συμβαίνει αυτό και η ποιότητα ζωής της γυναίκας χειροτερεύει δραματικά διαταράσσοντας την ικανότητά της να σχετίζεται με τον κόσμο, μιλάμε για προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή. Δεν είναι τυχαίο ότι αυτή η διαταραχή στην Αμερική αναγνωρίζεται ως ελαφρυντικός παράγοντας σε δίκες όπου μια γυναίκα είναι ένοχη για το έγκλημα της επίθεσης.

Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (DDPM)

Μιλάμε για μια πραγματική προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (DDMP) όταν τα συμπτώματα, εκτός από την παρουσία τους με τους συνήθεις κυκλικούς τρόπους, είναι τόσο σοβαρά που επηρεάζουν σημαντικά την εργασία, την κοινωνική ή τη διαπροσωπική προσαρμογή. Το DDPM τείνει να γίνει χρόνια και να παραμείνει μέχρι την εμμηνόπαυση.

Σε αυτές τις μέρες η γυναίκα γίνεται πιο νευρική, ευερέθιστη, λυπημένη, τόσο ώστε να καταγράφει αύξηση των διαφορών στην οικογένεια και απώλεια εργάσιμων ή σχολικών ημερών.

Χαρακτηριστικά:

Σημαντική συναισθηματική αστάθεια.

Επίμονος θυμός ή ευερεθιστότητα

Σημάδι άγχους, ένταση?

Σημαντικά καταθλιπτική διάθεση

Μειωμένο ενδιαφέρον και απόλαυση των συνηθισμένων δραστηριοτήτων

Ευκολία να κουραστείτε

Υποκειμενική δυσκολία συγκέντρωσης.

Σημαντική αλλαγή στην όρεξη.

Διαταραχή ύπνου

Άλλα φυσικά συμπτώματα

Υπάρχουν γυναίκες που στην ιστορία τους υπέφεραν από διαταραχές άγχους ή κατάθλιψη που παρουσιάζουν επιδείνωση των ψυχικών συμπτωμάτων στην προεμμηνορροϊκή φάση ή έχουν ξεκινήσει ψυχιατρική παθολογία σε αυτή τη φάση του κύκλου.

Τα συμπτώματα του PMS ή του DDPM μπορεί να αυξηθούν με την ηλικία και μετά την απόκτηση παιδιού, σε περίπτωση λήψης ή διακοπής ενός στοματικού αντισυλληπτικού ή μετά από χειρουργική επέμβαση της πυέλου. Δεν υπάρχουν αποτελέσματα φυσικής εξέτασης ή ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της DDPM. Πρέπει να γίνει πλήρες ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης πυέλου) και ψυχιατρική αξιολόγηση για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις.

Η τήρηση ημερολογίου ή ημερολογίου συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να εντοπίσουν τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα και όταν εμφανίζονται. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να διαγνώσουν το DDPM και να καθορίσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου μέσω μη φαρμακολογικών βοηθημάτων

Η μεγαλύτερη γνώση και επίγνωση της κλινικής εικόνας επιτρέπει στις γυναίκες να αντιμετωπίσουν την περίοδο που προηγείται του κύκλου με μεγαλύτερη αίσθηση ηρεμίας και ικανότητα διαχείρισης των συμπτωμάτων. Μόλις εντοπιστούν τα συμπτώματα και εκτιμηθεί η σοβαρότητά τους, συμπεριλαμβανομένης της εξασθένησης της εργασίας και της κοινωνικής λειτουργίας, θα είναι δυνατό να επιλεγεί μια σειρά θεραπειών που θα κυμαίνονται από μη φαρμακολογικές έως φαρμακολογικές θεραπείες ανάλογα με την κλινική κατάσταση και την ανταπόκρισή τους σε αυτά.

Οι ασθενείς με ήπια έως μέτρια συμπτώματα, όχι πολύ αναπηρικά και σποραδικά, συμβουλεύονται να δώσουν επαρκή προσοχή στην ποιότητα και τη διάρκεια του ύπνου την εβδομάδα που προηγείται του κύκλου και στην ποιότητα της διατροφής. Συγκεκριμένα, αποφύγετε την απόκριση με γλυκά στη χαρακτηριστική αύξηση της όρεξης και, αντίθετα, προτιμήστε μια δίαιτα που είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένη, ελαχιστοποιώντας τη χρήση αλατιού, καφέ και αλκοόλ, που επιδεινώνουν τα συμπτώματα.

Μη φαρμακολογικά βοηθήματα χρήσιμα για τη διαχείριση και τη μείωση των προεμμηνορροϊκών συμπτωμάτων μπορεί να είναι συμπληρώματα διατροφής με βάση μαγνήσιο και βιταμίνες, σωματική άσκηση, τεχνικές χαλάρωσης και ψυχοθεραπεία.

Διαφήμιση Όταν οι προεμμηνορροϊκές διαταραχές είναι ήπιες ή μέτριες, η σωματική δραστηριότητα μπορεί να συμβάλει στην ευημερία. Χρειάζονται 10-20 λεπτά άσκησης, πιθανώς 3-4 φορές την εβδομάδα, όπως μέτριο τρέξιμο ή μεγάλες βόλτες.

Η μετακίνηση προάγει την απελευθέρωση ενδορφινών, ουσιών χρήσιμων για την καταπολέμηση του πόνου, οι οποίες μειώνονται τις ημέρες πριν από την εμμηνόρροια. Η σωματική δραστηριότητα αυξάνει τα επίπεδα της σεροτονίνης, του νευροδιαβιβαστή της ευεξίας, η οποία είναι σημαντική για τη βελτίωση της διάθεσης και του ξεκούραστου ύπνου. Επιπλέον, οι αερόβιες σωματικές δραστηριότητες αυξάνουν τη ροή του αίματος προς τους μύες σε όλο το σώμα, γεγονός που βοηθά στη διάλυση των κράμπες και στην εξάλειψη του πόνου.

Το Autogenic Training σας επιτρέπει να εξαλείψετε αυτές τις συναισθηματικές διαταραχές που δημιουργούν συμπτώματα ενεργοποίησης στο φυσικό επίπεδο (όπως ταχυκαρδία) και παρατεταμένη ένταση (μυϊκή υπερτονία που προκαλεί πόνο στο στομάχι, πόνο στην πλάτη και πονοκέφαλο). Σε ψυχολογικό επίπεδο, καταπολεμά την ψυχική ένταση, τη νευρικότητα και την αϋπνία, που συχνά συνοδεύουν τον κύκλο λόγω τόσο των ορμονικών αλλαγών όσο και (και μερικές φορές πάνω απ 'όλα) της στάσης με την οποία η γυναίκα βιώνει.

Οι εναλλαγές της διάθεσης και η ευερεθιστότητα είναι συχνές και μπορούν να συνδυαστούν με αυτήν την τεχνική χαλάρωσης που σας επιτρέπει να διαλύσετε τις εντάσεις και να ανακτήσετε την ηρεμία και τη σταθερότητα της διάθεσης, όταν αυτό διαταράσσεται από παροδικές αιτίες όπως αυτές που σχετίζονται με περίοδος.

Η ψυχοθεραπεία είναι χρήσιμη παρουσία προεμμηνορροϊκών συμπτωμάτων που δεν έχουν βρει ανακούφιση και θεραπεία με άλλες θεραπείες. Το PMS μπορεί επίσης να έχει ψυχολογικά αίτια, ειδικά όταν υπάρχει μια αντικρουόμενη ψυχολογική εμπειρία για την εμμηνόρροια.

Φαρμακολογική θεραπεία του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου

Η φαρμακολογική θεραπεία για SPM και DDPM έχει διάφορες παρεμβάσεις με στόχο τον έλεγχο και τη μείωση των καθημερινών, υποκειμενικά ενοχλητικών και δυσλειτουργικών συμπτωμάτων.

Σε γυναίκες με μέτριο / σοβαρό PMS και DDPM, η ψυχοφαρμακολογική θεραπεία με τη χρήση αντικαταθλιπτικών βρέθηκε να είναι η πιο αποτελεσματική στον έλεγχο και τη θεραπεία ψυχικών συμπτωμάτων, με βελτιωμένη προσαρμογή και συνολική λειτουργία.

ο μεγάλος αρχηγός Λαρς Φον Τρίερ

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται αντιπροσωπεύονται από αντικαταθλιπτικά της κατηγορίας SSRI ή SNRIs (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή σεροτονίνης / νοραδρεναλίνης) που δρουν στον ορμονικό καταρράκτη της προγεστερόνης και βοηθούν στη διόρθωση των ψυχικών συμπτωμάτων. Δεν είναι πάντα αποτελεσματικά στα φυσικά συμπτώματα. Προφανώς, αυτή η επιλογή πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά από έναν ειδικό για να υπολογίσει τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας πριν από την εφαρμογή της.

Το 10% των γυναικών που αναφέρουν συμπτώματα PMS, ιδιαίτερα εκείνες με DDPM, έχουν σκέψεις αυτοκτονίας. Η συχνότητα αυτοκτονίας σε γυναίκες με κατάθλιψη είναι σημαντικά υψηλότερη κατά το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Επικοινωνήστε με το γιατρό, τον ψυχολόγο ή τον ψυχίατρό σας εάν έχετε σκέψεις αυτοκτονίας ή εάν τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινή σας ζωή.

ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΟ ΣΤΟΙΧΕΙΟ:

Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD): Πρόταση για DSM 5

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ: