Το σύνδρομο Tourette : Πρόκειται για ένα χρόνιο σύνδρομο νευρο-συμπεριφοράς, που προκαλείται κυρίως από έναν ανώμαλο μεταβολισμό της ντοπαμίνης, που μπορεί να διαγνωστεί σε ένα άτομο που έχει πολλαπλά κινητικά τικ και τουλάχιστον ένα φωνητικό τικ πριν από την ηλικία των 18, εάν αυτά δεν οφείλονται στην κατάχρηση ουσιών ή σε συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις και εάν υπάρχει διακοπή των εκδηλώσεων άνω των τριών μηνών.

συναισθηματικοί και σχεσιακοί εθισμοί

Francesca Corvino ΑΝΟΙΚΤΗ ΣΧΟΛΗ ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΑ ΜΙΛΑΝΟ



Τι είναι το σύνδρομο Tourette: παρουσίαση της διαταραχής

ο Το σύνδρομο Tourette (TS), που ονομάζεται επίσης Η διαταραχή του Tourette (DT), πήρε το όνομά του από τον Γάλλο νευρολόγο Georges Albert Édouard Brutus Gilles de la Tourette που το υπογράμμισε το 1800, παρόλο που είχε ήδη ταυτοποιηθεί από το 1600.

Πρόκειται για ένα χρόνιο σύνδρομο νευρο-συμπεριφοράς, που προκαλείται κυρίως από έναν ανώμαλο μεταβολισμό της ντοπαμίνης, ο οποίος μπορεί να διαγνωστεί σε ένα άτομο που έχει πολλαπλά κινητικά τικ και τουλάχιστον ένα φωνητικό τικ που ξεκινά πριν από την ηλικία των 18 ετών, εάν αυτά δεν οφείλονται σε κατάχρηση ουσιών ή συγκεκριμένων ιατρικών παθήσεων και εάν υπάρχει διακοπή των συμβάντων που υπερβαίνουν τους τρεις μήνες (κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για TS).



Συμπτώματα συνδρόμου Tourette

Τα τικ είναι τα πιο κλασικά Τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette . Είναι στερεότυπα, ξαφνικά, γρήγορα, μη ρυθμικά φωνητικά ή κινητικές κινήσεις που εμφανίζονται συχνά και αντιλαμβάνονται ακαταμάχητα από εκείνους που τις εκτελούν. Μπορούν να περιλαμβάνουν το κεφάλι, τον κορμό και τα άκρα.
Τα πιο συνηθισμένα κινητικά τικ είναι να αναβοσβήνουν, να αγγίζουν κάτι, να κάθονται, να μυρίζουν κάτι ή να λυγίζουν τα γόνατα. Σε ορισμένες περιπτώσεις το θέμα εκδηλώνει κοπροπραξία, δηλαδή επαναλαμβανόμενες άσεμνες χειρονομίες.
Από την άλλη πλευρά, τα φωνητικά τικ μπορεί να κυμαίνονται από την επανάληψη μιας λέξης, εκφωνώντας ήχους όπως μουρμουρίζοντας, φωνάζοντας ή ξεκαθαρίζοντας το λαιμό έως την αδιάκοπη ώθηση να εκφωνήσουμε ενοχλητικές και / ή χυδαίες εκφράσεις ή λέξεις: σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για coprolalia.
Τα τικ εμφανίζονται αρκετές φορές την ημέρα, σχεδόν κάθε μέρα, με περισσότερο ή λιγότερο συχνό και σοβαρό τρόπο ανάλογα με την περίοδο και προκαλούν μια οικογενειακή, επαγγελματική και κοινωνική κακή προσαρμογή παρεμβαίνοντας σε αυτούς και σε άλλους τομείς λειτουργίας του ανθρώπου, δημιουργώντας αμηχανία και μείωση την αντίληψη της αυτοεκτίμησης και της προσωπικής ικανοποίησης.

ο Το σύνδρομο Tourette μπορεί να είναι το πιο απενεργοποιημένο διαταραχή τικ και το γεγονός ότι είναι ελάχιστα γνωστό αυξάνει την κοινωνική δυσφορία εκείνων που πλήττονται.
Τα άτομα που επηρεάζονται από αυτό το σύνδρομο παρουσιάζουν υψηλούς συσχετισμούς με άλλες ψυχολογικές διαταραχές συμπεριφοράς όπως Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD, συσχέτιση του 50/70% των περιπτώσεων), ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD, συσχέτιση του 50% των περιπτώσεων), διαταραχές της διάθεσης, διαταραχές άγχους ειδικά μετά από μια μακρά περίοδο κατακράτησης κινητικών τικ, ευαισθησία υπερβολική συναισθηματική, μαθησιακές δυσκολίες, καταστροφική συμπεριφορά, τραύλισμα, κατάχρηση ουσιών, επιθετικότητα και κατάθλιψη.

Το σύνδρομο Tourette σε παιδιά και εφήβους

Τα παιδιά συχνά έχουν υψηλό βαθμό δυσκολίας στη δημιουργία βαθιών σχέσεων με τους συνομηλίκους τους καθώς εμφανίζονται εσωστρεφείς και επιθετικοί. Το αποκορύφωμα της διαταραχής μπορεί να φανεί κατά την εφηβική περίοδο, η οποία, ως μια εποχή κατά την οποία δίνεται μεγάλη έμφαση στη σωματική και σωματική έλξη, συνεπάγεται περαιτέρω κοινωνικά προβλήματα.



Ένα γενετικά κληρονομικό σύνδρομο

Στο παρελθόν θεωρήθηκε ότι αυτό το σύνδρομο ήταν σπάνιο και κλινικά άσχετο, αλλά τώρα θεωρείται ετερογενές καθώς και γενετικά κληρονομική δυσφορία. Κληρονομείται ως κυρίαρχο σωματικό γονίδιο, ωστόσο μέλη της ίδιας οικογένειας μπορούν να παρουσιάσουν διαφορετικά συμπτώματα. Ένας γονέας έχει πιθανότητα 50% μεταβίβαση του συνδρόμου Tourette σε έναν από τους γιους του. Το φύλο του μωρού μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του γονιδίου: οι γυναίκες φορείς έχουν 70% πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων, ενώ τα αγόρια έχουν 99% πιθανότητα. Η συχνότητα εμφάνισης αγοριών με σύνδρομο σε σύγκριση με τα κορίτσια είναι 3 έως 1.

Το σύνδρομο Tourette κατά την εφηβεία

ο Το σύνδρομο Tourette βρίσκει την πιο εμφανή εκδήλωσή της στην εφηβική περίοδο. Σε αυτήν τη μεταβατική φάση όπου αναπτύσσεται η ταυτότητα και η σωματικότητα του ατόμου, το αγόρι αναζητά εμπιστοσύνη στην ομάδα των ομοτίμων, παρά υποστήριξη από την οικογένεια. Εκεί Το σύνδρομο Tourette , παίζοντας ενάντια στις διαπροσωπικές σχέσεις, ειδικά στο σχολικό περιβάλλον όπου η γελοιοποίηση και οι διακρίσεις συχνά δεν μπορούν να ελεγχθούν από ενήλικες, προκαλεί ένα αίσθημα ανεπάρκειας και ποικιλομορφίας που είναι δύσκολο για τους εφήβους να αποδεχθούν, χωρίς να έχουν ακόμη σταθερά σημεία αναφοράς. Αυτός είναι ο λόγος για την επιδείνωση των συμπτωμάτων και κατά συνέπεια του θυμού, της επιθετικότητας και της κατάθλιψης.

Οι πρώτες διαμήκεις και εγκάρσιες μελέτες στις Το σύνδρομο Tourette έχουν προτείνει ότι αυτή η διαταραχή είναι ευαίσθητη στο ψυχοκοινωνικό στρες, όπως και η ψυχαναγκαστική ψυχαναγκαστική διαταραχή (Bornstein, 1990; Chappel et al., 1994; Findley et al., 2003; Hoekstra, Steenhuis, Kallenberg, & Friedhoff, 1995; Surwillo, Shafii, & Barrett, 1978; Thomsen, 1995).

Επιπλέον, δεδομένου ότι το σύνδρομο έχει συσχετιστεί και πολύ έντονες εκδηλώσεις, είναι αναπόφευκτο οι άνθρωποι που το περιβάλλουν να το παρατηρήσουν και να δείξουν μια στάση που μπορεί να διαφέρει μεταξύ αμηχανίας, αηδίας, συμπόνιας, φόβου και δυσφορίας με οποιονδήποτε τρόπο.
Αυτοί οι τύποι ανατροφοδότησης προκαλούν κατάθλιψη στο θέμα και, ιδιαίτερα στην εφηβεία, ένα αίσθημα διαφορετικότητας από συνομηλίκους και ενήλικες που τονίζει το άγχος τους, ήδη σε υπερβολικά επίπεδα, ιδίως στην περίπτωση της συννοσηρότητας με ADHD, και κατά συνέπεια τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των τικ τους.

Οι προγνωστικοί παράγοντες της διαταραχής στο σύνδρομο Tourette

Τα επίπεδα ψυχοκοινωνικού στρες και κατάθλιψης (το τελευταίο προβλέπει μια μέτρια αύξηση της σοβαρότητας των τικ) είναι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για τη μελλοντική σοβαρότητα των τικ, παρά την αύξηση της χρονολογικής εποχής. Στην πραγματικότητα, η χρονολογική ηλικία είναι αντιστρόφως ανάλογη με τη σοβαρότητα των τικ: με την αύξηση της ηλικίας, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων των τικ μειώνεται ριζικά.
Η σοβαρότητα των ιδεοψυχαναγκαστικών συμπτωμάτων προβλέπει τη σοβαρότητα των μελλοντικών καταθλιπτικών συμπτωμάτων, αλλά όχι το αντίστροφο.
Η συννοσηρότητα της ADHD, Το σύνδρομο Tourette και το OCD συνδέεται συνήθως με συγκεκριμένα γνωστικά προφίλ, αρνητικές κοινωνικές προσαρμογές, σοβαρές ψυχοκοινωνικές δυσλειτουργίες και χαμηλή ποιότητα ζωής (Leckman et al., 1998; Peterson, Pine, Cohen, and Brook, 2001; Bloch et al., 2006; Carter and coll., 2000; Dykens et al., 1990; Elstner, Selai, Trimble and Robertson, 2001; Robertson, Banerjee, Eapen and Fox-Hiley, 2002; Robertson et coll., 2006).

Διαφήμιση Τα νέα ευρήματα παρέχουν μια καλύτερη κατανόηση για το πόσα αναπτυξιακά ζητήματα πρέπει να ληφθούν υπόψη. Για παράδειγμα, καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν αρχίζουν να περνούν λιγότερο χρόνο με τους γονείς τους. ενώ τα μικρότερα παιδιά προσφέρουν συνήθως περισσότερες πληροφορίες στους γονείς τους για την καθημερινή τους ευημερία από ό, τι οι έφηβοι. Η έρευνα δείχνει ότι οι γονείς υποτιμούν ή υπερεκτιμούν τον αντίκτυπο μιας χρόνιας διαταραχής τικ στη λειτουργία των παιδιών τους ως συνάρτηση του επιπέδου ανάπτυξης του παιδιού. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε ανεπαρκή θεραπεία για τις ανάγκες των νέων λόγω αβάσιμων ανησυχιών σχετικά με τα συμπτώματά τους.

Τα παιδιά με συννοσηρά τικ και εξωτερικές διαταραχές είναι πιθανό να επωφεληθούν από την υποβολή σε πολλές θεραπείες για εξωτερίκευση διαταραχών πριν επικεντρωθούν σε τικ. Αντίθετα, τα παιδιά χωρίς συννοσηρές δυσκολίες είναι πιο πιθανό να επωφεληθούν από επεμβάσεις τικ νωρίτερα από τα παιδιά με συννοσηρότητες.

Σύνδρομο Tourette: Θεραπεία

Όντας σύνδρομο νευρο-συμπεριφοράς, η φαρμακοθεραπεία θεωρείται η θεραπεία επιλογής για αυτή τη διαταραχή και η αποτελεσματικότητά της έχει αποδειχθεί σε πειράματα εικονικού φαρμάκου (Leckman et all., 1991; Sallee, Nesbitt, Jackson, Sine, & Sethuraman, 1997; Scahill, Leckman, Schultz, Katsovich, & Peterson, 2003; Shapiro et al., 1989).

Ωστόσο, όσον αφορά τα φάρμακα, πολλοί ασθενείς αρνούνται, σταματούν λόγω ανεπιθύμητων παρενεργειών ή της μερικής ή ολικής αναποτελεσματικότητας των φαρμάκων.

το ταξίδι του μικρού πρίγκιπα

Ψυχοθεραπευτική αγωγή

Η ψυχολογική θεραπεία της επιλογής, μερικές φορές σχετίζεται με τη φαρμακευτική θεραπεία, για ασθενείς που πάσχουν από Το σύνδρομο Tourette απλή, πλήρης ή χαμηλή ήπια ήπια οντότητα (YGTSS μικρότερη από 25/50 συνολική βαθμολογία κινητήρα και φωνητικού τικ) και από ένα συμβάν κοινωνικής αναπηρίας (μεγαλύτερο από 30/50), είναι HRT (Azrin e Nunn, 1973; cfr Ευρωπαϊκές κλινικές οδηγίες για το σύνδρομο Tourette και άλλες διαταραχές τικ, 2011).
Είναι ένα σύνολο τεχνικών, που ανήκουν στη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, η οποία τελειώνει σε περίπου 10 συνεδρίες για ένα σύμπτωμα-στόχο και περιλαμβάνει τη συμμετοχή ενός ειδικού ψυχολόγου στο τικ και Το σύνδρομο Tourette , ο ενδιαφερόμενος και πιθανώς ένας φροντιστής.
Ο ψυχολόγος απαιτείται να συνεργαστεί με μια διεπιστημονική ομάδα (γιατρός, ψυχίατρος, ψυχοθεραπευτής, εκπαιδευτικός) που είναι υπεύθυνος για τη διαχείριση του ασθενούς στη συν-κατασκευή του θεραπευτικού βέλτιστου.
Για να γίνουν τα οφέλη και να παραμείνουν με την πάροδο του χρόνου, τα κίνητρα για θεραπεία, η θεραπευτική προσκόλληση και η ενεργός συμμετοχή των ασθενών είναι απαραίτητα.

Ο στόχος της HRT είναι η απόκτηση της συνειδητοποίησης του προγονικού uge και των σκανδάλων που προκαλούν τικ, της φύσης των ίδιων των συμπτωμάτων και των συνεπειών που προκύπτουν σύμφωνα με το παράδειγμα ABC για το οποίο το Α υποδηλώνει στόχους 'προηγούμενων', Β 'συμπεριφορών' από τροποποίηση και Γ 'συνέπειες'.
Αυτό ακολουθείται από εκπαίδευση που επιτρέπει στον ασθενή να αντικαταστήσει σταδιακά το στόχο με μια πιο προσαρμοστική συμπεριφορά.
Ο ασθενής μαθαίνει, χάρη στην υποστήριξη ενός έμπειρου ψυχοθεραπευτή και φροντιστή, να αναγνωρίζει και να παρακολουθεί τις στιγμές της ημέρας και τις δραστηριότητες που πιθανότατα προκαλούν το τικ ενδιαφέροντος (Bergin, Waranch, Brown, Carson, Singer, 1998).

Οι νέες συμπεριφορές που μαθαίνει ο ασθενής ενισχύονται μέσω τεχνικών οικονομίας συμβόλων (Woods and Himle, 2004) προκειμένου να ενθαρρυνθεί η θεραπευτική πρόοδος.
Ο ασθενής εξουσιοδοτείται σταδιακά να εκτελεί τεχνικές HRT.
Στην πραγματικότητα, στο τέλος του μαθήματος, ο ασθενής θα είναι σε θέση να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα τη λειτουργική ανάλυση των τικ και των υποχρεώσεων και, ως εκ τούτου, να παρέμβει στις συμπεριφορικές του συνήθειες.

χαλασμένα και αγενή παιδιά

Επιπλέον, στην αναπνοή χρησιμοποιούνται τεχνικές αναπνοής, χαλάρωσης και συστολής των μυών για την παροχή εναλλακτικών συμπεριφορών από εκείνες που χρησιμοποιούνται για την κίνηση του ενδιαφέροντος.
Μέσα στις κύριες τεχνικές ψυχολογικής παρέμβασης για Το σύνδρομο Tourette εμφανίζονται παραδοσιακές συμπεριφορικές και ψυχοθεραπευτικές θεραπείες. Μια άλλη αξιοσημείωτη θεραπευτική προσέγγιση για αυτή τη διαταραχή είναι αυτή του Yale Child Study Center.

Σύνδρομο Tourette: Συμπεριφορικές θεραπείες

Λειτουργική ρύθμιση (διαχείριση έκτακτης ανάγκης)
Χρησιμοποιείται ευρέως για τικ (Azrin και Peterson, 1988; Turpin, 1983), η διαχείριση έκτακτης ανάγκης βασίζεται στη θεωρία ότι οι συνέπειες μιας συμπεριφοράς επηρεάζουν την επανάληψή της. Η ενίσχυση μιας συμπεριφοράς συνεπάγεται τη διατήρηση ή την αύξηση της. ενώ όταν μια συμπεριφορά τιμωρείται, η τελευταία θα κατασταλεί. Επομένως, εάν η συνέπεια μετά από ένα τικ ενισχύει το τικ θα διατηρηθεί ή ακόμη και θα αυξηθεί στις εκδηλώσεις του. Αν αντ 'αυτού τιμωρηθεί θα μειωθεί. Στην πραγματικότητα, γίνεται λόγος για 'θετικές' και 'αρνητικές' ενισχύσεις και τιμωρίες, όροι που πρέπει να γίνουν κατανοητοί με μαθηματική έννοια (δηλαδή ως '+ σημάδι' και '-' σημάδι), ενώ η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων είναι ... ρυθμισμένοι να τις κατανοήσουν στο ' ηθικός'.

Διαφήμιση Η θετική ενίσχυση θεωρείται γενικά ως «ανταμοιβή για μια σωστή δράση»: η οποία δεν είναι ακριβώς ακριβής, αλλά στην πράξη είναι επίσης καλή και η τιμωρία γίνεται κατανοητή, σωστά, ως «κάτι που κάνω έτσι ώστε να μην επαναλαμβάνετε μια συμπεριφορά εσφαλμένος'. Η διαχείριση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται από ένα μέλος της οικογένειας του ασθενούς, συνήθως από έναν γονέα, ο οποίος μπορεί να επαινέσει ασήμαντα το παιδί (θετική ενίσχυση) για μια χρονική περίοδο κατά την οποία δεν έχει εκδηλώσει τικ και να μην σχολιάσει την αντίθετη περίπτωση. Είναι σημαντικό για τους γονείς να μην σκέφτονται τις περιόδους επιδείνωσης των παιδιών τους ως αποτυχία αυτοέλεγχου. Στην πραγματικότητα, η θετική ενίσχυση δεν οδηγεί απαραίτητα σε μείωση της συχνότητας ή της έντασης των τικ, αλλά θα πρέπει να βοηθήσει στην αύξηση των κινήτρων του παιδιού να σεβαστεί άλλες μορφές θεραπείας.
Σύμφωνα με τον Turpin, ένας περιορισμός αυτής της τεχνικής είναι ότι εκτός του ελεγχόμενου περιβάλλοντος στο οποίο εφαρμόζεται η τεχνική, οι συμπεριφορές και οι συνέπειές τους δεν μπορούν να τεθούν υπό έλεγχο.

Αυτοπαρακολούθηση

Συνίσταται στην τεκμηρίωση της εκδήλωσης των τικ με ένα χρονόμετρο και ένα σημειωματάριο. Ένα βασικό συστατικό αυτής της τεχνικής είναι η εκπαίδευση του ασθενούς που θα του επιτρέψει να προσδιορίσει με ακρίβεια πότε και σε ποια κατάσταση εμφανίζεται το τικ. Οι Azrin και Peterson (1988) δηλώνουν ότι η αυτοπαρακολούθηση είναι αποτελεσματική καθώς αυξάνει την ευαισθητοποίηση του ατόμου για τα τικ του. Σε περίπτωση δυσκολιών εκ μέρους του ατόμου στη διάκριση της πρόδηλης συμπεριφοράς, δεν συνιστάται η χρήση αυτής της τεχνικής σε μια αρχική αυτοαξιολόγηση αξιολόγησης ή μετά από μια θεραπεία.

Αντιστροφή συνήθειας

Η διαδικασία (Azrin and Nunn, 1973) αποτελείται από τις ακόλουθες τεχνικές:
- εγγραφή: τα άτομα εκτιμούν τη συχνότητα των τικ πριν από τη θεραπεία και διατηρούν την αυτοπαρακολούθηση ακόμη και μετά την έναρξη της θεραπείας
- εκπαίδευση στην ασυνείδητη φάση: η οποία, με τη σειρά της, αποτελείται από μια περιγραφή της αντίδρασης (το άτομο περιγράφει λεπτομερώς κάθε εκδήλωση της συμπεριφοράς), ανίχνευση της αντίδρασης (ο θεραπευτής επικοινωνεί στον ασθενή κάθε εκδήλωση της συμπεριφοράς-στόχου έως ότου το υποκείμενο είναι ικανός να εντοπίζει εκδηλώσεις μόνος του), προειδοποιητικά σημάδια (το άτομο εκπαιδεύεται στον εντοπισμό των προδρόμων σημάτων συμπεριφοράς) και εκπαίδευση στη φάση της άγνοιας της κατάστασης (για να επιτρέψει στο άτομο να μπορεί να περιγράφει άτομα, μέρη και καταστάσεις που σχετίζονται με την εκδήλωση του tic).
- Αντιαλμολόγηση: το άτομο έχει οδηγίες να διατηρεί τους μυς που δεν είναι συμβατοί με την κίνηση του τικ υπό ένταση. Η αντισύλληψη πρέπει να είναι βιώσιμη για πολλά λεπτά για να αυξήσει την ευαισθητοποίηση σχετικά με τη συμμετοχή αυτών των μυών στην κίνηση και να τις ενισχύσει εις βάρος εκείνων που εμπλέκονται στο τικ, δεν πρέπει να είναι κοινωνικά παρεμβατική. Τα άτομα πρέπει να εφαρμόσουν αυτήν την τεχνική στην ώθηση του τικ ή στην πραγματική εκδήλωση του τικ.
- κίνητρο για έλεγχο tic: έχοντας το θέμα να περιγράψει πώς το tic προκαλεί προβλήματα και παρουσία υποστήριξης από φίλους και συγγενείς, βεβαιωθείτε ότι οι τελευταίοι ενθαρρύνουν και υποστηρίζουν τις στιγμές της μη εκδήλωσης του tic.
- γενική εκπαίδευση: συμβολική δοκιμή, πρακτική και οδηγίες για τον έλεγχο των τικ σε όλες τις καταστάσεις. Η συμβολική δοκιμή συνίσταται στην καθοδήγηση των μαθητών να φανταστούν ότι βρίσκονται σε καταστάσεις που περιγράφονται στην προπόνηση στη φάση της άγνοιας. Το θέμα ενθαρρύνεται να φανταστεί ότι δεν εκδηλώνει τη συμπεριφορά, αλλά εφαρμόζει ανταγωνιστική ενίσχυση.

Σύνδρομο Tourette: θεραπείες κατά την εφηβεία

Όπως και άλλοι έφηβοι, νέοι που υποφέρουν Το σύνδρομο Tourette Αντιμετωπίζουν το ζήτημα της αυτονομίας τους και της αποδοχής από φίλους και μέλη του αντίθετου φύλου. Για τους εφήβους, η ταυτότητα, η ρομαντική και σεξουαλική οικειότητα, ο διαχωρισμός από τους γονείς και οι επιλογές για το μέλλον είναι τα κυρίαρχα θέματα ανάπτυξης. Όπως και με άλλους χρόνιους άρρωστους εφήβους, η ελπίδα μείωσης των δυσκολιών ώστε να μην αισθάνονται αδύναμοι, μειονεκτούντες ή εξαρτημένοι οδηγεί πολλούς εφήβους Το σύνδρομο Tourette να είστε ύποπτοι για ιατρική ή ψυχοθεραπευτική αγωγή. Δεδομένου ότι αυτοί οι έφηβοι θεωρούν την ψυχολογική ή ιατρική περίθαλψη ως ταπεινωτική αποδοχή της αδυναμίας τους, είναι συχνά χρήσιμο να δοθεί έμφαση στους προοδευτικούς στόχους της θεραπείας, βοηθώντας το νεαρό άτομο να αισθάνεται περισσότερο έλεγχο στα συναισθήματα, τις ενέργειες και τις επιλογές της ζωής του. .

Ακόμα και όταν οι γονείς, η ομάδα συνομηλίκων και το σχολείο κατανοούν και τους καλωσορίζουν, έφηβοι Το σύνδρομο Tourette μπορεί να αισθάνονται πολύ διαφορετικοί από τους συνομηλίκους τους. Για ορισμένα αγόρια, μακροπρόθεσμα, η συνεχής επαγρύπνηση των τικ ενάντια στην κοινωνική αμηχανία απομονώνει, οδηγεί στην ανάπτυξη καταθλιπτικών συμπτωμάτων και διαμορφώνει την προσωπικότητα. η απώλεια ελέγχου των τικ συχνά οδηγεί σε απειλητική και δύσκολη αντιπαράθεση με ενήλικες και συνομηλίκους.