Τι είναι η υπερκινητικότητα

ο υπερκινητικότητα , ή βρεφική υπερκινησία αναφέρεται σε μια νευροβιολογική διαταραχή που επηρεάζει τον προμετωπιαίο φλοιό και τους βασικούς πυρήνες, μια σειρά από υποφλοιώδεις δομές που εμπλέκονται στον έλεγχο της κίνησης. ΜΕΓΑΛΟ' υπερκινητικότητα Επομένως, δεν συμπίπτει με μια απλή ζωντάνια του χαρακτήρα και για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να ικανοποιηθούν ακριβή κριτήρια.

Υπερκινητικότητα: αιτίες έναρξης και μέθοδοι παρέμβασης





Τα παιδιά που με την πάροδο του χρόνου έχουν οριστεί ως 'δύσκολα', 'ιδιοσυγκρασιακά', 'υπερκινητικά' ή ' υπερκινητική Όχι μόνο δεν μπορούν να μείνουν ακίνητοι, αλλά ενεργούν χωρίς να σκεφτούν τι κάνουν, παρορμητικά, και συχνά έχουν ατυχήματα. Επίσης, δεν φαίνεται να λαμβάνουν υπόψη τους άλλους, παρεμβαίνουν στις ομιλίες τους ή διακόπτουν τα παιχνίδια τους, δεν μπορούν να κρατήσουν την προσοχή τους σε οποιαδήποτε δραστηριότητα, να ακολουθήσουν τις οδηγίες και να σέβονται τους βασικούς κοινωνικούς κανόνες.

Διαφήμιση Αυτές οι συμπεριφορές κάνουν τη ζωή τους πολύ δύσκολη με άλλα παιδιά, με γονείς και αδέλφια, με δασκάλους. Ακολουθεί ένας φαύλος κύκλος απογοήτευσης, απομόνωση από συνομηλίκους, προβλήματα στη σχολική ζωή. Στην πραγματικότητα, η σχέση με λαχτάρα , κατάθλιψη , δυσκολίες γλώσσας και μάθησης, ανάπτυξη νευρικών τικ, διαταραχές συμπεριφοράς στην εφηβεία.



Γενικά, i υπερκινητικά παιδιά :
- είναι πολύ ζωντανά, τρέχουν ή ανεβαίνουν, δεν μπορούν να καθίσουν ήσυχα, τα πόδια και τα χέρια είναι πάντα σε κίνηση.
- δεν παίζουν ήσυχα παιχνίδια και μεταβαίνουν από τη μία δραστηριότητα στην άλλη χωρίς να ολοκληρώσουν κανένα.
- αποσπάται πολύ εύκολα στο σχολείο και παίζουν δραστηριότητες.
- φαίνεται να μην ακούνε τι τους λένε και δυσκολεύονται να ακολουθήσουν τις οδηγίες που τους δίνονται.
- μιλούν όλη την ώρα, ανταποκρίνονται αδιάκοπα πριν ακούσουν ολόκληρη την ερώτηση.
- διακόπτουν ή παρεμβαίνουν ακατάλληλα ενώ παίζουν άλλα παιδιά ή μιλούν ενήλικες.
- μην περιμένετε τη σειρά τους σε παιχνίδια ή ομαδικές δραστηριότητες.
- κάνετε επικίνδυνα πράγματα χωρίς να σκεφτείτε τις συνέπειες (όχι επίτηδες ή να κάνετε κάτι συναρπαστικό) ·
- χάνουν ή ξεχνούν τις ανάγκες για δραστηριότητες στο σπίτι ή στο σχολείο (παιχνίδια, μολύβια, βιβλία, φόρμες, εργασία στο σπίτι).

Το πρόβλημα επομένως αφορά κυρίως τις δυνατότητες αυτορρύθμισης. Οι ελλείψεις εκφράζονται σε επίπεδο συμπεριφοράς, αλλά οι γνωστικές λειτουργίες εμπλέκονται έντονα, με δυσκολίες στο επίπεδο του σχεδιασμού, της οργάνωσης, των εκτελεστικών λειτουργιών, της γνωστικής ευελιξίας, της αυτο-παρακολούθησης και της αυτο-διόρθωσης: η ικανότητα διανοητικής αναπαράστασης ενός στόχου, η εθελοντική συντήρηση του προσπάθεια, η σκόπιμη χρήση στρατηγικών και η αναστολή ακατάλληλων απαντήσεων.

τη φύση της συναισθηματικής νοημοσύνης

Υπερκινητικότητα και διάγνωση ADHD

Η διάγνωση του Υπερκινητικότητα συνήθως εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας διαγνωστικής ερώτησης στην οποία αναφέρεται Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας , ADHD , στο οποίο το υπερκινητικότητα είναι μόνο ένα από τα συστατικά της διαταραχής και μπορεί να υπάρχει μόνη ή σε συνδυασμό με έλλειμμα προσοχής.



Η ετικέτα Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας προέρχεται από τη διαγνωστική περιγραφή του DSM-IV που δημοσιεύθηκε από την Ένωση Αμερικανών Ψυχιάτρων (APA, 1994), ενώ αυτή του Υπερκινητικού Συνδρόμου περιγράφεται στο ICD-10, που δημοσιεύθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO, 1992). Το ICD-10 διακρίνει, στην κατηγορία του Υπερκινητικού Συνδρόμου, τη Διαταραχή Δραστηριότητας και Προσοχής και το Σύνδρομο Υπερκινητικής Συμπεριφοράς.

ο Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας ( Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας - ADHD ) είναι μια εξελικτική διαταραχή του αυτοέλεγχου. Ορίζεται ως αναπτυξιακή διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία διατήρησης της προσοχής για παρατεταμένη χρονική περίοδο, παρορμητικότητα και υπερκινητικότητα . Αυτά τα προβλήματα προέρχονται ουσιαστικά από την αδυναμία του παιδιού να ρυθμίσει τη συμπεριφορά του ανάλογα με το πέρασμα του χρόνου, τους στόχους που πρέπει να επιτευχθούν και τις απαιτήσεις του περιβάλλοντος.

Για να μπορέσετε να διαγνώσετε ADHD , ένα παιδί πρέπει να έχει τουλάχιστον 6 συμπτώματα για τουλάχιστον έξι μήνες και σε τουλάχιστον δύο πλαίσια. Επιπλέον, είναι απαραίτητο τέτοια γεγονότα να είναι παρόντα πριν από την ηλικία των 7 ετών και πάνω απ 'όλα να θέτουν σε κίνδυνο την ακαδημαϊκή και / ή κοινωνική απόδοση.

Εάν ένα άτομο έχει μόνο 6 από τα 9 συμπτώματα απροσεξίας:
(α) συχνά δεν δίνει προσοχή στη λεπτομέρεια ή κάνει απρόσεκτα λάθη στη σχολική εργασία, στην εργασία ή σε άλλες δραστηριότητες ·
(β) δυσκολεύεται συχνά να διατηρήσει την προσοχή στις εργασίες στο σπίτι ή στο παιχνίδι ·
(γ) συχνά φαίνεται να μην ακούει όταν μιλά απευθείας.
(δ) συχνά δεν ακολουθεί πλήρως τις οδηγίες και αντιμετωπίζει δυσκολίες στην ολοκλήρωση της σχολικής εργασίας, της οικιακής εργασίας ή των καθηκόντων στην εργασία (όχι λόγω αντιφατικής συμπεριφοράς ή δυσκολιών στην κατανόηση) ·
(ε) συχνά δυσκολεύεται να οργανώσει διάφορες εργασίες ή δραστηριότητες ·
(στ) συχνά αποφεύγει, δεν του αρέσει, ή είναι απρόθυμο να αναλάβει εργασίες που απαιτούν συνεχή πνευματική προσπάθεια (π.χ. εργασία στο σπίτι ή σχολική εργασία) ·
(ζ) χάνει συχνά υλικό που απαιτείται για εργασία στο σπίτι ή άλλες δραστηριότητες (π.χ. παιχνίδια, εργασίες, μολύβια, βιβλία κ.λπ.) ·
(η) συχνά αποσπάται εύκολα από εξωτερικά ερεθίσματα.
(i) είναι συχνά απρόσεκτος σε καθημερινές δραστηριότητες.
ADHD - ο απρόσεκτος υποτύπος διαγιγνώσκεται.

Εάν έχετε μόνο 6 από τα 9 συμπτώματα του υπερκινητικότητα-παρορμητικότητα :
(α) μετακινεί συχνά τα χέρια ή τα πόδια του ή τα νερά του στην καρέκλα ·
(β) σηκώνεται συχνά στην τάξη ή σε άλλες καταστάσεις όπου αναμένεται να παραμείνει καθισμένος ·
(γ) συχνά τρέχει γύρω ή ανεβαίνει υπερβολικά σε καταστάσεις όπου δεν το κάνει
είναι κατάλληλο (σε εφήβους και ενήλικες μπορεί να περιορίζεται σε ένα υποκειμενικό αίσθημα ανησυχίας).
(δ) δυσκολεύεται συχνά να παίζει ή να ασκεί ήσυχες δραστηριότητες με ήσυχο τρόπο ·
ε) συνεχώς «τρέχει» ή ενεργεί σαν να «ωθείται από κινητήρα» ·
(στ) συχνά μιλά υπερβολικά ·
(ζ) συχνά «πυροβολεί» απαντήσεις πριν ολοκληρωθεί η ερώτηση ·
(η) συχνά δυσκολεύεται να περιμένει τη σειρά τους.
(i) συχνά διακόπτει ή συμπεριφέρεται παρεμβατικά απέναντι σε άλλους (π.χ., σπάει τα παιχνίδια ή τις συνομιλίες άλλων ανθρώπων).
τότε γίνεται η διάγνωση της ADHD - υποτύπου υπερκινητικός-παρορμητικός .
Τέλος, εάν το θέμα παρουσιάζει και τα δύο προβλήματα, τότε γίνεται η διάγνωση του υποτύπου συνδυασμού ADHD.

Τα 18 συμπτώματα που παρουσιάζονται στο DSM-IV είναι τα ίδια με αυτά που περιέχονται στο ICD-10 (WHO, 1992), η μόνη διαφορά βρίσκεται στο στοιχείο (στ) της κατηγορίας υπερκινητικότητα-παρορμητικότητα (Μιλάει υπερβολικά) το οποίο, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, είναι μια εκδήλωση παρορμητικότητας και όχι υπερκινητικότητα .

Με την άφιξη της πέμπτης έκδοσης του DSM (DSM-5; APA, 2013), η ταξινόμηση της ADHD έχει ενημερωθεί για την καλύτερη κατανόηση της διαταραχής ακόμη και στον ενήλικο πληθυσμό. Συγκεκριμένα, ενώ παίρνετε ένα διάγνωση Τα παιδιά πρέπει να έχουν τουλάχιστον 6 συμπτώματα που αναφέρονται στις κατηγορίες υπερκινητικότητα o έλλειμμα προσοχής, πάνω από 17 χρόνια για διαγνωστικούς σκοπούς, αρκούν 5 κριτήρια.

Συχνά αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται σε συννοσηρότητες με άλλες κλινικές καταστάσεις, ιδιαίτερα περίπου το 30-50% των παιδιών με ADHD έχουν Προκλητική αντίθετη διαταραχή και / ή μια διαταραχή συμπεριφοράς (Thapar et al., 2001) · Η ταυτόχρονη εμφάνιση διαταραχών άγχους είναι επίσης δυνατή στο 20-30% των περιπτώσεων (Biederman et al., 1991; Hinshaw & Zalecki, 2001). Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι 20 έως 30% των παιδιών ADHD έχουν επίσης Διαταραχή μάθησης (Friedman et al., 2003) ή γενικότερα μια απομείωση του σχολικές δεξιότητες (Hinshaw & Zalecki, 2001; Frazier et al., 2007; Polderman et al., 2010).

Σε ενήλικες, το παγκόσμιο ποσοστό επικράτησης της ADHD κυμαίνεται μεταξύ 1 και 7% (de Zwaan et al., 2012). Συχνά αυτοί οι άνθρωποι υποφέρουν επίσης από άλλες συννοσηρές διαταραχές όπως διαταραχές της διάθεσης, διαταραχές άγχους, κατάχρηση ουσιών και διαταραχές προσωπικότητας (Miller et al., 2007; Sobanski et al., 2007).
Η διαγνωστική διαδικασία στην ενήλικη ζωή θέτει επίσης μερικές δυσκολίες: τα συμπτώματα της ADHD είναι πιο ετερογενή σε σχέση με την αναπτυξιακή ηλικία και μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με οποιεσδήποτε συννοσηρές διαταραχές (Barkley & Brown, 2008; Stieglitz & Rösler, 2006; Wasserstein, 2005). Επιπλέον, ειδικά διαγνωστικά εργαλεία και οδηγίες για ενήλικες έχουν αναπτυχθεί μόνο τα τελευταία χρόνια (Wolraich et al., 2011; Kendall et al., 2008). Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι τα άτομα με ΔΕΠΥ έχουν κακές δεξιότητες στους τομείς της αυτοαναστολής και της αυτοαξιολόγησης και αυτό δημιουργεί αμφιβολίες για την αξιοπιστία των πληροφοριών που αναφέρουν σχετικά με τις δυσκολίες τους.

Υπερκινητικότητα: αιτίες έναρξης

ο αιτία της έναρξης η διαταραχή παραμένει μια άλυτη ερώτηση. Η δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος υποτίθεται, ειδικά στην προμετωπιαία φλοιώδη περιοχή και σε σχέση με τα ντοπαμινεργικά και νοραδρενεργικά κυκλώματα που συνδέουν τις προμετωπικές περιοχές με το λεμφατικό σύστημα μέσω του ραβδωτού συστήματος. Μελέτες που δείχνουν χαμηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης είναι η βάση για φαρμακευτικές θεραπείες με μεθυλφαινιδάτη (γνωστό στους περισσότερους ως Ritalin).

Διαφήμιση Τονίστηκε επίσης ένας ρόλος γενετικών παραγόντων στην έναρξη της ΔΕΠΥ, αλλά η σοβαρότητα, η εξέλιξη και η πρόγνωση της διαταραχής εξαρτώνται από παράγοντες που σχετίζονται με το κοινωνικό και εκπαιδευτικό περιβάλλον στο οποίο εισάγεται το παιδί.

Όσον αφορά την αιτιοπαθογένεση, στην πραγματικότητα, οι προσδιορισμένες αιτίες είναι πολλαπλές: γενετικοί παράγοντες (υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της διαταραχής στην ίδια οικογένεια). περιβαλλοντικοί παράγοντες που μπορούν να ενεργοποιήσουν τη γενετική προδιάθεση (υψηλό επίπεδο άγχους στη μητέρα, κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ κατά την εγκυμοσύνη, κακές κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, πρόωρος τοκετός, χαμηλό βάρος γέννησης, χαμηλός δείκτης APGAR, προβλήματα υγείας τα πρώτα χρόνια ζωή, κακή αύξηση βάρους, έκθεση σε μόλυβδο) κοινωνικοπεριβαλλοντικοί παράγοντες (οικογένεια, σχολείο).

Η διαταραχή εμφανίζεται γενικά μεταξύ των ηλικιών 3-4 ετών, αλλά τα συμπτώματα γίνονται εμφανή όταν το παιδί τοποθετείται στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο. Η βιβλιογραφία έχει επισημάνει την παρουσία ορισμένων σε άτομα που έχουν προσβληθεί και συγκρίνεται με τις ομάδες ελέγχου παθοφυσιολογικές αλλαγές :
- Ειδικές παραλλαγές γονιδίων που κωδικοποιούν τον μεταφορέα ντοπαμίνης και τον υποδοχέα D4 για ντοπαμίνη που λειτουργούν με ποσοτικά διαφορετικούς τρόπους.
- Ανατομικές και λειτουργικές μεταβολές των περιοχών του εγκεφάλου που εμπλέκονται σε διαδικασίες προσοχής και έλεγχο συμπεριφοράς (μείωση όγκου περίπου 3-4% στο επίπεδο του μετωπιαίου φλοιού, των βασικών πυρήνων και της παρεγκεφαλίδας).

Υπερκινητικότητα: τρόπος παρέμβασης

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο τεκμηριωμένες θεραπείες για παιδιά με ΔΕΠΥ: φαρμακολογική (κυρίως διεγερτική) και συμπεριφορική (Van der Oord et al., 2008).

Η φαρμακολογική θεραπεία δρα μόνο στα κύρια συμπτώματα της διαταραχής (παρορμητικότητα, απροσεξία και υπερκινητικότητα ) και είναι συνήθως αναποτελεσματική στη βελτίωση των δεξιοτήτων αυτοεκτίμησης και κοινωνικής σχέσης, επιπλέον το φάρμακο λειτουργεί μόνο βραχυπρόθεσμα και τα παιδιά συχνά εμφανίζουν παρενέργειες (Schachter et al., 2001).

Αντ 'αυτού, οι γνωστικές-συμπεριφορικές θεραπείες επικεντρώνονται στην εκπαίδευση γονικής συμπεριφοράς και στις δεξιότητες διδασκαλίας για την αντιμετώπιση και διαχείριση των συμπτωμάτων της ΔΕΠΥ και των συναφών προβλημάτων της.

Θεραπευτικές στρατηγικές για την αντιμετώπιση υπερκινητικότητα Μπορούν να εφαρμοστούν σε τρία μέτωπα, δηλαδή να εργάζονται ατομικά με το παιδί, να εργάζονται με την οικογένεια, μέσω στρατηγικών εκπαίδευσης γονέων και εκπαίδευσης γονέων, να ασχολούνται με το σχολικό πλαίσιο (εκπαιδευτικοί και παιδιά με τυπική ανάπτυξη) προκειμένου να βελτιστοποιηθεί.

Ατομική μεταχείριση

Η ατομική εργασία με το παιδί αποτελεί μέρος μιας γνωστικής συμπεριφορικής θεραπευτικής παρέμβασης. Συγκεκριμένα, οι στόχοι αυτής της θεραπείας είναι να διδάξουν τις μικρές τεχνικές αυτοέλεγχου για τη διαχείριση παρορμητικότητας και γνωστικών διαδικασιών χρήσιμων για την αντιμετώπιση των προβλημάτων που προκύπτουν.

Οικογενειακή θεραπεία

Η παρέμβαση στους γονείς του παιδιού με ADHD χρησιμοποιεί δύο στρατηγικές.
Η εκπαίδευση των γονέων παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες έτσι ώστε οι γονείς να είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωμένοι και ενήμεροι για την παθολογία του παιδιού τους.

Στην εκπαίδευση των γονέων, οι γονείς διδάσκονται να παρέχουν σαφείς οδηγίες, να ενισχύουν θετικά τις αποδεκτές συμπεριφορές, να αγνοούν συγκεκριμένες προβληματικές συμπεριφορές και να χρησιμοποιούν αποτελεσματικά τις τιμωρίες. Στην πράξη, συνεργαζόμαστε με το γονικό ζεύγος για την αναδιάρθρωση της αντίληψης για τη συμπεριφορά του παιδιού, παρέμβασης στο σύστημα αποδόσεων και στις προσδοκίες που έχουν οι γονείς του παιδιού. Στην πραγματικότητα, οι γονείς αποδίδουν συχνά τις περισσότερες από τις συμπεριφορές που εκδηλώνονται από το παιδί σε αρνητικές τιμές. Αυτή η αντίληψη τροφοδοτεί μια καταθλιπτική εμπειρία, η οποία υπονομεύει την ευημερία ολόκληρης της οικογένειας. Το πρόγραμμα κατάρτισης γονέων περιλαμβάνει επίσης την εκμάθηση συμπεριφορικών διαδικασιών που στοχεύουν στον έλεγχο δυστονικών συμπεριφορών.

Ένας περιορισμός αυτής της προσέγγισης, που συχνά τονίζεται από τους γονείς, είναι ότι τέτοιες στρατηγικές απαιτούν από αυτούς να επιβάλλουν έλεγχο στο παιδί, που είναι οδηγία και συχνά δεν γίνεται κατανοητό από το ίδιο το παιδί. Η άμεση συνέπεια αυτής της μεθοδολογίας είναι ότι οι στρατηγικές αυτοελέγχου δεν μαθαίνονται από το άτομο με ΔΕΠΥ και ότι δεν δημιουργείται θετική αλληλεπίδραση μεταξύ παιδιού και γονέα (Nirbhai, 2009).

Όσον αφορά τα μέλη της οικογένειας, είναι επίσης απαραίτητο να επισημανθεί ότι η ADHD είναι πολύ κληρονομική, και η διάγνωση της ADHD στους γονείς αποτελεί πρόβλεψη αποτυχίας σε αυτόν τον τύπο εκπαίδευσης γονέων (Sonuga-Barke et al., 2002; Van den Hoofdakker et al. , 2010).

Προσοχή στην αναπτυξιακή εποχή

ο μικρότητα στην αναπτυξιακή ηλικία , που διεξήχθη σε μια μικρή ομάδα αποτελούμενη από 4-6 παιδιά και τους γονείς τους, φαίνεται να έχει δώσει καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της ADHD, με λειτουργικές και δομικές βελτιώσεις στο σύστημα προσοχής, ιδίως όσον αφορά τους μηχανισμούς αυτορρύθμισης και αναστολής απόκρισης αυτόματο. Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης 8 εβδομάδων, τα παιδιά έμαθαν να συγκεντρώνονται για να βελτιώσουν την προσοχή, την ευαισθητοποίηση, τον αυτοέλεγχο και την αναστολή των αυτόματων αντιδράσεων. Επιπλέον, έχουν μάθει επίσης να εφαρμόζουν την ευαισθητοποίηση σε δύσκολες καταστάσεις, όπως να αποσπούν την προσοχή στο σχολείο. Οι γονείς έχουν μάθει να είναι εντελώς παρόντες, με τρόπο μη κρίσιμο, εδώ και τώρα με το παιδί τους. να καλωσορίζει και να ανταποκρίνεται, αντί να αντιδρά αρνητικά στην ακατάλληλη συμπεριφορά του να αποδεχτεί τα προβλήματά του. και τέλος να φροντίσουν τον εαυτό τους. Το να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει και να ξεπεράσει το άγχος, για τους γονείς, είναι ένας σημαντικός στόχος γιατί, στο σπίτι, είναι δουλειά τους να ενθαρρύνουν τα παιδιά τους να διαλογίζονται, τόσο μεμονωμένα όσο και μαζί.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης απέδειξαν ότι τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ στα παιδιά μειώθηκαν σημαντικά μετά την προπόνηση του Mindfulness σε ηλικία ανάπτυξης. Ειδικότερα, οι γονείς παρατήρησαν μια μεγαλύτερη ρύθμιση της προσοχής και τις σχετικές γνωστικές διαδικασίες, καθώς οι στιγμές της προσοχής μειώθηκαν σημαντικά και οι στιγμές της προσοχής μειώθηκαν μετρίως υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα.

Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι οι γονείς τόνισαν επίσης τη μείωση του επιπέδου άγχους και της απροσεξίας τους, υπέρ της μεγαλύτερης αυτορρύθμισης και της συνειδητοποίησης των δικών τους και των εμπειριών του παιδιού τους. Τα αποτελέσματα που περιγράφηκαν παραπάνω, τόσο για τα παιδιά όσο και για τους γονείς, διατηρήθηκαν επίσης κατά την παρακολούθηση των 8 εβδομάδων.

Ψυχοπαιδαγωγικές παρεμβάσεις

Το σχολικό πλαίσιο είναι ο τόπος στον οποίο σχετίζονται τα προβλήματα υπερκινητικότητα . Το να έχετε ένα παιδί με ΔΕΠΥ ανάμεσα στους μαθητές ή τους συμμαθητές σας δημιουργεί πίεση στην υπομονή των εκπαιδευτικών και άλλων μαθητών. Συχνά οι εκπαιδευτικοί δεν γνωρίζουν πλήρως τη συμπτωματική φαινομενολογία της διαταραχής και βιώνουν ορισμένες εκδηλώσεις ως επίθεση στο άτομο και την εξουσία τους. Αυτό υποδηλώνει ότι η πρώτη στρατηγική που πρέπει να χρησιμοποιηθεί μαζί τους είναι ακριβώς η θεραπεία της γνώσης της νόσου, προκειμένου να προετοιμαστούν να αντιμετωπίσουν τις ιδιαιτερότητες της ADHD.

Δεύτερον, πρέπει να ληφθούν μέτρα για να κάνουν τους εκπαιδευτικούς συναισθηματικά λιγότερο ευάλωτοι στην αλληλεπίδραση με το παιδί που πάσχει από διαταραχή προσοχής υπερκινητικότητα : οι εκπαιδευτικοί συχνά βιώνουν μια κατάσταση συνεχούς άγχους, που συνδέεται με τον φόβο ότι το μικρό παιδί θα μπορούσε να προκαλέσει σωματική βλάβη στους συντρόφους του. Αυτή η ανησυχία τροφοδοτεί ένα αίσθημα επισφάλειας και απογοήτευσης, οπότε ο δάσκαλος αισθάνεται στο έλεος των περιβαλλοντικών συνθηκών, ανίκανος να ασκήσει έλεγχο στην προβληματική κατάσταση και σε ολόκληρη την ομάδα της τάξης.

Η ψυχοπαιδαγωγική παρέμβαση που στοχεύει στο παιδί με ΔΕΠΥ στο σχολικό πλαίσιο πρέπει να προσανατολίζεται σε δύο μέτωπα, δηλαδή να εργάζεται με δασκάλους, ώστε να μπορεί να κυριαρχήσει σε κάποιες στρατηγικές συμπεριφοράς που στοχεύουν στον έλεγχο της συμπεριφοράς του παιδιού. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να συνεργαστεί με συμμαθητές, προωθώντας όλες αυτές τις συμπεριφορές χωρίς αποκλεισμούς, οι οποίες μπορούν να μεταφέρουν θετική διαδραστική δυναμική, μέσω της οποίας το παιδί μπορεί να αισθάνεται αποδεκτό και κατανοητό από τους συνομηλίκους του.

Ο ανήλικος που πάσχει από παθολογία προσοχής με υπερκινητικότητα Έχει χαρακτηριστικά που πρέπει να είναι γνωστά από τους εκπαιδευτικούς προκειμένου να βελτιστοποιηθεί η διδακτική παρέμβαση. Για παράδειγμα, είναι συνήθως πιο ήσυχος στο πρώτο μέρος της σχολικής ημέρας, ενώ οι προβληματικές συμπεριφορές του επιδεινώνονται προς το τέλος της τάξης. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τη δομή της χρονολογίας της ημέρας. Στο πρώτο μέρος είναι καλό να προτείνουμε δραστηριότητες που απαιτούν μεγαλύτερες εργασίες προσοχής, διατηρώντας τον υπόλοιπο χρόνο για λιγότερο απαιτητικές δραστηριότητες, περισσότερο επικεντρωμένες στην παιχνιδιάρικη διάσταση.

Ένα άλλο τέχνασμα είναι να χωρίσουμε τη νέα μάθηση σε διδακτικά μικρόνια, τα οποία είναι προσαρμοσμένα στον χρόνο προσοχής του παιδιού, έτσι ώστε να μπορεί να αισθάνεται παρακινημένος να μάθει, λαμβάνοντας υπόψη το μαθησιακό έργο που μπορεί να φτάσει.

Για να βελτιωθούν οι κοινωνικές αλληλεπιδράσεις μέσα στην τάξη, πρέπει να χρησιμοποιηθεί ο συνομηλίκος με τον οποίο ο ανήλικος έχει τη μεγαλύτερη σχέση ως δάσκαλος και ως μεσολαβητής στη σχέση με άλλους μαθητές.

Όλοι οι εκπαιδευτικοί, που ανήκουν σε μια τάξη στην οποία υπάρχει ένας ανήλικος που πάσχει από αυτήν την παθολογία, πρέπει να έχουν τον ίδιο τρόπο λειτουργίας, ειδικά όσον αφορά τον έλεγχο της πειθαρχίας. Στην πράξη, η ομάδα των εκπαιδευτικών πρέπει να συμφωνήσει ποιες συμπεριφορές, ακόμη και αν είναι δυστονικές, μπορούν να γίνουν ανεκτές και ποιες, από την άλλη πλευρά, πρέπει να τιμωρηθούν, φροντίζοντας να τυποποιήσουν τις ποινικές παρεμβάσεις, χρησιμοποιώντας τα παραδείγματα της οικονομίας των συμβόλων.

Μια άλλη διαδικασία που πρέπει να τηρηθεί είναι η δημιουργία ξαφνικής διαδοχής μεταξύ εσφαλμένης συμπεριφοράς και πιθανής τιμωρίας. Στην πραγματικότητα, όσο περισσότερο αυξάνεται το χρονικό διάστημα μεταξύ του ερεθίσματος (προβληματική συμπεριφορά) και της απόκρισης (τιμωρία), τόσο περισσότερο χάνεται η επίδραση στη δυστονική συμπεριφορά.

Τι μπορεί να κάνει και τι δεν επιτρέπεται πρέπει να εξηγηθεί στο παιδί με πρόβλημα με επαρκή σαφήνεια. Οι κανόνες πρέπει να είναι απλοί, κατανοητοί, λίγοι και συχνά επαναλαμβανόμενοι, έτσι ώστε να μπορούν να γίνουν οι εσωτερικές αποσκευές του αγοριού. Οι συνέπειες της μη συμμόρφωσης με τον κανόνα πρέπει επίσης να είναι σαφείς. Κάθε φορά που ο ανήλικος εκδηλώνει συντονικές συμπεριφορές, πρέπει να τονίζεται και να επαινείται, ώστε να γίνουν στοιχεία για την οικοδόμηση της αυτοεκτίμησης.

Επιπλέον, πρέπει να υπάρχει συστηματική αλληλεπίδραση εκ μέρους των εκπαιδευτικών, δηλαδή πρέπει να τον εμπλέξετε όσο το δυνατόν περισσότερο και αυτή η εμπλοκή, η οποία χρησιμεύει για την τόνωση των διαδικασιών προσοχής του, πρέπει να γίνεται προφορικά, κάνοντας συχνά το όνομα του αγοριού.

Είναι συχνά χρήσιμο να χρησιμοποιείται το λεγόμενο 'αντι-στρες': είναι αντικείμενα που το παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει για να απελευθερώσει την ένταση. Επιτρέπουν στο παιδί να διοχετεύσει το δικό του υπερκινητικότητα , επιτρέποντάς του να καθίσει περισσότερο. Συνιστάται το παιδί να κάνει κινητικές ασκήσεις ενώ κάθεστε, επιτρέποντας την απελευθέρωση της έντασης.

Βιβλιογραφία:

Υπερκινητικότητα - Ας καταλάβουμε περισσότερα:

Προσοχή και υπερκινητικότητα