Διπολική διαταραχή - Διαταραχές του

Ορισμός της διπολικής διαταραχής

ο Διπολική διαταραχή , επίσης ορίζεται Σύνδρομο καταθλιπτικής μανίας , είναι μια πολύ σοβαρή παθολογία η οποία, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και επαρκώς, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο και να ανασταλεί σαφώς. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από σοβαρές αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά, όλα με μάλλον μεταβλητή διάρκεια. Αυτές οι αλλαγές στη διάθεση χαρακτηρίζονται από την εναλλαγή των μανιακών / υπομανικών επεισοδίων και των καταθλιπτικών επεισοδίων, γι 'αυτό ορίζεται αυτή η παθολογία Διπολικός .





Χαρακτηριστικά της διπολικής διαταραχής

Αυτές οι παθολογικές αλλαγές στη διάθεση επιμένουν για μήνες και χρόνια και έχουν επεμβατική επίδραση στο άτομο έτσι ώστε να επηρεάσει και να αλλάξει την ικανότητά του να κρίνει. Και τα δύο Μανία ότι η Κατάθλιψη Επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό τη ζωή του ατόμου και εξασθενούν σε μεγάλο βαθμό τόσο στο εργασιακό, κοινωνικό όσο και στο συναισθηματικό και οικογενειακό επίπεδο.

ο διπολική διαταραχή χρειάζεται επαρκή και πολύ έγκαιρη παρέμβαση, ιδίως λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο αυτοκτονία που μπορεί να συναντήσει το θέμα. Ειδικότερα, η κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει περισσότερο σε κίνδυνο αυτοκτονίας, όπως αναφέρεται στο εγχειρίδιο Merck, είναι η κατάσταση μικτής κατάστασης (μια κατάσταση στην οποία το άτομο είναι πολύ ευερέθιστο και νευρικό και ταυτόχρονα αισθάνεται μεγάλη αίσθηση αποθάρρυνσης, θλίψης και απώλειας. ευχαρίστηση να κάνεις πράγματα) που, σε συνδυασμό με την υψηλή παρορμητικότητα που χαρακτηρίζει αυτή τη διαταραχή, μπορεί συχνά να αποβεί μοιραία.



Ιστορικό διπολικής διαταραχής

ο ιστορικό διπολικής διαταραχής ξεκινά στην κλασική Ελλάδα. Ο πρώτος που περιέγραψε τη μελαγχολία και τη μανία ως δύο πτυχές της ίδιας ασθένειας ήταν ο Άρετος της Καππαδοκίας τον πρώτο αιώνα π.Χ. Η σύγχρονη έννοια του διπολική διαταραχή γεννήθηκε στη Γαλλία με τα έργα του Farlet on the folie circulaire (1851, 1854) και του Baillarger (1854) στο folie à double forme. Στη συνέχεια, ο Emil Kraepelin (1896) συγκέντρωσε όλες τις συναισθηματικές διαταραχές στην «μανιακή-καταθλιπτική φρενίωση», διακρίνοντας την τελευταία από την άνοια praecox. Η ενιαία ιδέα του Kraepelin, με μερικές εξαιρέσεις, έχει γίνει ευρέως αποδεκτή σε όλο τον κόσμο. Η οριστική διάκριση μεταξύ μονοπολικών και διπολικών συναισθηματικών διαταραχών οφείλεται στο έργο των Leonhard (1957), Angst (1966) και Perris (1966) στην Ευρώπη και των Winokur και Clayton (1967) στις Ηνωμένες Πολιτείες και εξακολουθεί να διατηρείται στη νοσολογία. του DSM-IV (Zaccagni, Colombo & Aceti, 2008).

Μανιακό επεισόδιο στη διπολική διαταραχή

ο Μανικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από μια διαρκώς αυξημένη διάθεση, πολύ υψηλότερη από την κανονική, τόσο από την άποψη της επεκτατικότητας όσο και της ευερεθιστότητας. Η αυτοεκτίμηση του θέματος είναι υπερτροφική, καθορίζεται από υπερβολικές φιλοδοξίες και έντονη αίσθηση μεγαλείου. Υπάρχει η παρουσία μιας έντονης και υπερβολικής ομιλίας, που πλαισιώνεται από μια ψυχοκινητική διέγερση με σαφή μείωση των ωρών ύπνου (3 αρκούν για να αισθάνονται ξεκούραση), πιθανώς εν μέρει λόγω της συνεχούς διαδοχικής σκέψης σαν να κυνηγούσαν μία μετά την άλλα.

Η προσοχή αποτυπώνεται από κάθε ερέθισμα, ακόμη και από τα λιγότερο σχετικά, προκαλώντας συνεχή απόσπαση της προσοχής, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε μείωση της κρίσης και της αυτοκριτικής. ΜΕΓΑΛΟ' μανιακό επεισόδιο διπολικής διαταραχής Χαρακτηρίζεται επίσης από αύξηση της εργασίας, του σχολείου και των κοινωνικών δραστηριοτήτων, με σχετική αύξηση του ενδιαφέροντος για σεξουαλική δραστηριότητα και υπερβολική συμμετοχή σε δραστηριότητες με κίνδυνο δυνητικά επιβλαβών συνεπειών (υπερβολικές αγορές, ασυνήθιστη σεξουαλική συμπεριφορά, εξαντλητικές επενδύσεις) .



Καταθλιπτικό επεισόδιο σε διπολική διαταραχή

ο Καταθλιπτικό επεισόδιο Χαρακτηρίζεται από μια καταθλιπτική διάθεση και / ή απώλεια ενδιαφέροντος για έως τώρα ευχάριστες δραστηριότητες, με μια παρατεταμένη συναισθηματική κατάσταση απογοήτευσης, κενού, απαισιοδοξίας, αποθάρρυνσης και απελπισίας. Υπάρχει η παρουσία μιας σαφούς μεταβολής στη διατροφική συμπεριφορά που χαρακτηρίζεται από μείωση ή αύξηση της όρεξης με επακόλουθες αλλαγές βάρους. Οι μεταβολές στον ύπνο τόσο από την πλευρά της αϋπνίας όσο και από την υπερυπνία και οι μεταβολές στον βιορυθμό που χαρακτηρίζονται από πρώιμα ξύπνημα είναι σταθερές σε αυτήν τη φάση και μαζί με τα άλλα συμπτώματα οδηγούν σε επιβράδυνση της ικανότητας σκέψης και έντονης αναποφασιστικότητας.

Το άτομο υπόκειται σε έλλειψη ενέργειας και κόπωσης, επίσης ορατό μέσω της ψυχοκινητικής επιβράδυνσης. Ισχυρά συναισθήματα αυτοεκτίμησης και υπερβολικής ενοχής (συχνά ακατάλληλο) συνοδεύουν το θέμα στην καθημερινή ζωή. ΜΕΓΑΛΟ' Καταθλιπτικό επεισόδιο σε διπολική διαταραχή Χαρακτηρίζεται επίσης από επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου, αυτοκτονικό ιδεασμό με ή χωρίς σχεδιασμό και απόπειρα αυτοκτονίας.

Επεισόδιο Misto

Αυτή η φάση, συχνά μια μετάβαση μεταξύ των καταθλιπτικών και μανιακών φάσεων του διπολική διαταραχή , χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη παρουσία καταθλιπτικών και υπομανικών συμπτωμάτων. Συχνά το άτομο σε αυτήν τη φάση πάσχει από διάχυτο άγχος και ευερεθιστότητα.

Επίπτωση διπολικής διαταραχής και έναρξης της νόσου

Όπως εκτιμάται από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας περίπου 2,6% του αμερικανικού πληθυσμού άνω των 18 ετών πάσχουν από διπολική διαταραχή και θα υπήρχαν γενετικοί καθοριστικοί παράγοντες ότι η αλληλεπίδραση με το περιβάλλον θα προκαλούσε την ασθένεια. Τα πρώτα συμπτώματα εκδηλώνονται γενικά στην εφηβεία και στη συνέχεια επιδεινώνονται στην ενηλικίωση.

Είναι μια πολύ ετερογενής διαταραχή που μπορεί να εκδηλωθεί με πολύ διαφορετικά συμπτώματα και εντάσεις από άτομο σε άτομο. Η έναρξη μπορεί να ξεκινήσει με σοβαρή μανιακό επεισόδιο που μπορεί να συνεπάγεται νοσηλεία ή να είναι ήπιες και εναλλακτικές φάσεις υπομανιακών συμπτωμάτων με ήπια καταθλιπτικά συμπτώματα. ο Διπολική διαταραχή έχει μια χρόνια πορεία. Σε όλες τις περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ζημιές, καθώς όσοι το πάσχουν συχνά θέτουν σε κίνδυνο την οικογενειακή και κοινωνική τους ζωή με τη συμπεριφορά τους.

Συμπτώματα διπολικής διαταραχής

Διπολική διαταραχή Ι

Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η παρουσία τουλάχιστον ενός επεισοδίου Mania ή Mixed και ενός καταθλιπτικού επεισοδίου. Η διάρκεια των επιμέρους επεισοδίων παραμένει σταθερή, ενώ αυτή μεταξύ των άλλων μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Σύμφωνα με το DSM 5 τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το Διπολική διαταραχή Ι Είμαι:

- Μειωμένη ανάγκη για ύπνο

- Ταχεία και επείγουσα ομιλία, ενοχλητική, που χαρακτηρίζεται από θεατρικότητα, υπερβολική κίνηση, τόνος και όγκος της ομιλίας πιο σημαντικές από ό, τι λέγεται.

- Αύξηση και ενεργοποίηση που συνοδεύεται από καταθλιπτικά συμπτώματα.

- Πτήση ιδεών, ξαφνικές αλλαγές σκέψης, απόσπαση της προσοχής.

- Υπερβολικός προγραμματισμός και συμμετοχή σε πολλαπλές δραστηριότητες.

- Αυξημένη λίμπιντο

- Αυξημένη κοινωνικότητα.

- ανησυχία

- μεγαλοπρέπεια, κακή κρίση

Μεταξύ των σχετικών χαρακτηριστικών διαπιστώνουμε ότι η μη αντίληψη της ασθένειας και η αντίσταση στη θεραπεία, η τροποποίηση της προσωπικής εμφάνισής του είναι πιο προκλητική, η εφαρμογή παρορμητικών και αντικοινωνικών συμπεριφορών. Μερικά άτομα μπορεί να γίνουν εχθρικά και επικίνδυνα, με καταστροφικές συνέπειες που συχνά προκύπτουν από κακή κρίση.

Διπολική διαταραχή II

Χαρακτηρίζεται από υπομανιακά επεισόδια και έλλειψη παρεμβολής στην καθημερινή ζωή σε επίπεδο κοινωνικής ή επαγγελματικής λειτουργίας. Η νοσηλεία και τα ψυχωτικά συμπτώματα απουσιάζουν. Σύμφωνα με το DSM 5 τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη διπολική διαταραχή II Είμαι:

- Επεισόδια αλλαγής της διάθεσης (ένα ή περισσότερα μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια διάρκειας τουλάχιστον δύο εβδομάδων και τουλάχιστον ένα υπομανιακό με διάρκεια τουλάχιστον 4 ημερών).

- Υψηλός κίνδυνος αυτοκτονίας.

- Εφαρμογή παρορμητικών συμπεριφορών.

- Αυξημένα επίπεδα δημιουργικότητας.

Κυκλοθυμική Διαταραχή

Χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό κοινωνικής και επαγγελματικής δυσλειτουργίας λόγω της συνεχούς εναλλαγής των υπομανιακών περιόδων και των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Σύμφωνα με το DSM 5 τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την Κυκλοθυμική Διαταραχή Είμαι:

- Χρόνια, κυμαινόμενη αλλαγή της διάθεσης.

- Περίοδοι με υπομανιακά και καταθλιπτικά συμπτώματα

- Ωστόσο, τα κριτήρια για τη διάρκεια, τον αριθμό, τη σοβαρότητα, τη διεισδυτικότητα δεν πληρούνται.

Η διαφορά μεταξύ διπολικής διαταραχής και διαταραχής οριακής προσωπικότητας

Διαταραχή οριακής προσωπικότητας και το Διπολική διαταραχή , και τα δύο δείχνουν κοινά χαρακτηριστικά όπως παρορμητικότητα, ασταθής διάθεση, ανεπαρκής θυμός, υψηλός κίνδυνος αυτοκτονίας και ασταθείς συναισθηματικές σχέσεις, γι 'αυτό πολλοί θεραπευτές συχνά δυσκολεύονται να κάνουν μια σωστή διάγνωση.

Ωστόσο, οι ασθενείς με Borderline Personality Disorder τείνουν να δείχνουν μεγαλύτερη αστάθεια και παρορμητικότητα και εχθρότητα από ό, τι ασθενείς με διπολική διαταραχή . Δεύτερον, το Borderline Personality Disorder σχετίζεται περισσότερο με το ιστορικό κακοποίησης παιδικής ηλικίας. Επιπλέον, στο Borderline Personality Disorder, η αλλαγή στη διάθεση είναι συνήθως βραχυπρόθεσμη και συνήθως αποτελεί αντίδραση στην απόρριψη από τους γνωστούς ή σε κάθε περίπτωση σε διαπροσωπικά ερεθίσματα. Τα άτομα με Διαταραχή Προσωπικής Οριακής Συμπεριφοράς συχνά γίνονται καταθλιπτικά και μπορεί να πληρούν τα κριτήρια για ένα σημαντικό επεισόδιο κατάθλιψης αλλά δεν αναπτύσσουν ποτέ πραγματικό μανιακό ή μικτό σύνδρομο, εκτός αν έχουν διπολική διαταραχή .

Διάγνωση και συννοσηρότητες σε διπολική διαταραχή

Η συμβολή στο πρόβλημα της διάγνωσης είναι επίσης το γεγονός ότι το Διπολική διαταραχή και Borderline Personality Disorder μπορεί να συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή: εκτιμάται, στην πραγματικότητα, ότι περίπου το 20% των ασθενών με Borderline Personality Disorder υπάρχουν σε συννοσηρότητες Διπολική διαταραχή και ότι στο 15% των ασθενών με Διπολική διαταραχή υπάρχει μια Διασυνοριακή Διαταραχή Προσωπικότητας. Προς το παρόν, για τη σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε επαρκώς τα πιο πρόσφατα διαγνωστικά κριτήρια (DSM-5), καθώς και να βασίζουμε στο πιο σημαντικό εργαλείο στον ψυχολογικό / ψυχιατρικό τομέα: την αναμνησία. ()

Διπολική διαταραχή και άλλες παθολογίες

ο Διπολική διαταραχή , μπορεί συχνά να συγχέεται με το Διαταραχή έλλειψης προσοχής και υπερκινητικότητας . Τα άτομα με αυτόν τον τύπο παθολογίας έχουν συνεχή προβλήματα προσοχής και παρορμητικότητας, καθώς και το άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να έχουν συμπεριφορικά ελλείμματα αυτού του τύπου, αλλά κυρίως κατά τη διάρκεια Manic Episodes ή Mixed Episodes. Η Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής δεν συνοδεύεται από ευφορία, αυξημένη κινητήρια δύναμη, υπερσεξουαλικότητα, μειωμένη ανάγκη για ύπνο ή μεγαλοπρέπεια και δεν χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή βαθιών καταθλίψεων με περιόδους σταθερής διάθεσης.

ψυχολογική ανικανότητα πώς να συμπεριφερόμαστε

Μια άλλη ψυχιατρική παθολογία από την οποία πρέπει να διακριθεί η Διπολική Διαταραχή είναι Σχιζοφρένεια . Τα άτομα με σχιζοφρένεια έχουν ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις, μπορούν να βιώσουν σοβαρές καταθλίψεις, αλλά συχνά το μεγαλύτερο πρόβλημα τους είναι το συναισθηματικό μούδιασμα. Ακόμα και το άτομα με διπολική διαταραχή Μπορεί να έχουν ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες, αλλά αυτές είναι συνήθως μεγαλοπρεπείς, παρανοϊκοί ή καταθλιπτικοί μανιακοί τύποι, περιορίζονται χρονικά και εμφανίζονται με την έναρξη αλλαγών στη διάθεση. Επιπλέον, η μακροπρόθεσμη πρόγνωση της σχιζοφρένειας είναι χειρότερη από ό, τι στο διπολική διαταραχή .

Θεραπεία και θεραπεία διπολικής διαταραχής

Παρα τις Διπολική διαταραχή Και μεταξύ ψυχιατρικών ασθενειών με καλά αναγνωρισμένη οργανική βάση, και ως εκ τούτου φαρμακολογικά θεραπεύσιμη, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μία οδός θεραπείας δεν αντικαθιστά την άλλη. Στην πραγματικότητα, έχει βρεθεί ότι, ειδικά στην οξεία φάση της νόσου, είναι σημαντικό να συσχετιστεί μια πορεία ψυχοθεραπείας με μια αυστηρά ελεγχόμενη φαρμακολογική θεραπεία.

Η ψυχοθεραπευτική θεραπεία γεννήθηκε, ειδικότερα, για αντιμετώπιση της έλλειψης συνεργασίας του ασθενούς (συμμόρφωση με τη θεραπεία) . Η αναμονή της θεραπείας με φάρμακα με γραμμικό τρόπο δημιουργεί συχνά δευτερεύοντα προβλήματα με μια καλή πιθανότητα. Το λίθιο, ειδικότερα, παρέχει έλεγχο στα περισσότερα προβληματικά συμβάντα, αλλά συχνά δεν είναι αρκετά. Αυτό οδηγεί σε σημαντική απογοήτευση εκ μέρους του ασθενούς. Μερικές φορές η μη συμμόρφωση με την πρόσληψη λιθίου γίνεται θεμελιώδες θέμα στη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλέον, η αποτελεσματικότητα του λιθίου στην ανακούφιση της πορείας της νόσου δεν εκτιμάται πάντα, καθώς στερεί σε ορισμένους ασθενείς την ενεργειακή τους και τις μακροχρόνιες επιθυμητές στιγμές βελτίωσης της διάθεσης και μπορεί μερικές φορές να έχει ανεπιθύμητες παρενέργειες ( Goodwing and Jamison 2007).

Μια έγκυρη και αποτελεσματική θεραπεία της Διπολική διαταραχή Επομένως, πρέπει να βασίζεται σε ικανή γνώση της νόσου, κατανοητή ως η κατανόηση της φαινομενολογίας, της φυσικής ιστορίας ή της επαναλαμβανόμενης φύσης, της επιδείνωσης και της εποχιακής τάσης, της γνώσης των βιολογικών πτυχών, συμπεριλαμβανομένης της αντίδρασης στα φάρμακα στις διάφορες φάσεις της μανίας και κατάθλιψη, βιολογικές θεωρίες σχετικά με την αιτιολογία και τους μηχανισμούς δράσης των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία για Διπολική Διαταραχή

Πολλές μελέτες έχουν δείξει, τα τελευταία χρόνια, την αποτελεσματικότητα της Γνωσιακής Συμπεριφορικής Θεραπείας σε συνδυασμό με τη φαρμακοθεραπεία θεραπεία διπολικής διαταραχής (Beck και Newman 2005). Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική στην αύξηση της συμμόρφωσης. Συγκεκριμένα, το έργο συμμόρφωσης βασίζεται σε τρεις βασικές παρεμβάσεις:

1. Να αναπτύσσουμε συνεχώς και να ενισχύουμε τη θεραπευτική συμμαχία καθ 'όλη τη διάρκεια της ψυχοθεραπευτικής διαδικασίας.

2. Ανάπτυξη στρατηγικών επίλυσης προβλημάτων που βοηθούν τον ασθενή να λύσει προβλήματα πρακτικής φύσης που σχετίζονται με τη χρήση ναρκωτικών.

3. Αναπτύξτε στρατηγικές που βοηθούν τον ασθενή να αντιμετωπίσει τις δυσλειτουργικές πεποιθήσεις που διέπουν το συναισθηματικό στρες και τις δυσλειτουργικές συμπεριφορές.

Οι κύριοι σκοποί της επεξεργασίας είναι οι εξής:

• Παρέχετε πληροφορίες για τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς σας Διπολική διαταραχή , θεραπεία με φάρμακα και δυσκολίες συμμόρφωσης με τη θεραπεία.

• Αναγνωρίστε νωρίς τα προειδοποιητικά σημάδια, διδάσκοντας δεξιότητες προληπτικής αντιμετώπισης που μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων.

• Έχετε αναγνωρίσει τις τυπικές δυσλειτουργικές πεποιθήσεις Διπολική διαταραχή , ιδίως όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία, προκειμένου να βελτιωθεί η συμμόρφωση με τη θεραπεία.

• Προώθηση δεξιοτήτων επίλυσης προβλημάτων, συναισθηματικής ρύθμισης και προσαρμοστικής απόκρισης για την αντιμετώπιση ψυχοκοινωνικών στρεσογόνων.

• Προώθηση της αίσθησης της προσωπικής δύναμης βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής, ιδίως μειώνοντας τις νοσηλείες και τον κίνδυνο αυτοκτονίας.

Επιμέλεια: Chiara Ajelli και Claudio Nuzzo

Βιβλιογραφία:

· F., Allegria, P.P., Leonardini, C., Lombardo, C., Milanese, A., Rainone (2008). Κατανόηση της διπολικής διαταραχής, στο Clinical Cognitivism, vol. 5, ν. 1.

Μ., Saettoni, P., Bartoletti, (2008). Φαρμακοθεραπεία διπολικής διαταραχής σε Clinical Cognitivism, vol. 5, όχι. 1.

Cassano B.G., Tundo A., Elsevier Masson (2008) Η γνωστική διάσταση των διαταραχών, στο Italian Treatise on Psychiatry, Third Edition.

· Διπολική διαταραχή. Μια υπόθεση γνωστικής γνώσης - Rainone A., Mancini F., edited by Perdighe C., Mancini F. - Giovanni Fioriti Ed., 2010.

Rainone A., Marras L., Chichierchia A, (2008). Ποιος είναι ο ρόλος της ψυχοθεραπείας στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής; Cognitive-Behavioral Therapy, στο Clinical Cognitivism, τομ. 5, όχι. 1, 2008.

· M. ZACCAGNI, P. P. COLOMBO, F. ACETI, Ένα ιστορικό διπολικής διαταραχής: από το Areteo της Καππαδοκίας έως το DSM-IV και το διπολικό φάσμαautori - vau_aut_id

Allegria, P., Leonardini, C., Lombardo, C., Milanese, A., Rainone, ΚΑΤΑΝΟΗΣΗ ΤΗΣ ΔΙΠΛΩΡΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ

Διπολική διαταραχή - Για να εμβαθύνετε το θέμα:

Διαταραχές της διάθεσης

Διαταραχές τουΌλα τα άρθρα και πληροφορίες σχετικά με: Διαταραχές της διάθεσης. Ψυχολογία & Ψυχοθεραπεία - Κατάσταση του Νου