Με τον όρο άνοια δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένα σύνδρομο, που είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων, το οποίο περιλαμβάνει την προοδευτική αλλαγή ορισμένων λειτουργιών: μνήμη , συλλογισμός, Γλώσσα , ικανότητα προσανατολισμού, εκτέλεσης πολύπλοκων κινητικών εργασιών και, επιπλέον, αλλαγών του προσωπικότητα και συμπεριφορά. Αυτές οι αλλαγές είναι τόσο σοβαρές που παρεμβαίνουν στις καθημερινές πράξεις της ζωής.

Άνοια: έναρξη, συμπτώματα και εκπαίδευση γνωστικής βελτίωσης - Ψυχολογία





Έτσι, η Επιτροπή Γηριατρικής του Βρετανικού Βασιλικού Κολλεγίου Ιατρών το 1982 ορίζει το άνοια:

ο άνοια συνίσταται στην παγκόσμια εξασθένηση των λεγόμενων ανώτερων φλοιικών λειτουργιών (ή νεύρων), συμπεριλαμβανομένης της μνήμης, της ικανότητας αντιμετώπισης των απαιτήσεων της καθημερινής ζωής και της εκτέλεσης αντιληπτικής και κινητικής απόδοσης που έχει ήδη αποκτηθεί προηγουμένως, για τη διατήρηση της κοινωνικής συμπεριφοράς κατάλληλης για τις περιστάσεις και για τον έλεγχο των συναισθηματικών τους αντιδράσεων: όλα αυτά απουσία μειωμένης εγρήγορσης. Η κατάσταση είναι συχνά μη αναστρέψιμη και προοδευτική.



Διαφήμιση ο άνοια μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες: AIDS, Άνοια που σχετίζεται με το αλκοόλ, Η νόσος του Binswanger, το σύνδρομο Gerstmann-Straussler-Scheinker, η χορεία του Huntington, Άνοια πολλαπλών εμφράξεων , Η νόσος του Πάρκινσον .

Ορισμένες συνθήκες που προκαλούν το άνοια είναι θεραπεύσιμα και δυνητικά αναστρέψιμα: κατάθλιψη , δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, όγκος, νορμοτασική υδροκεφαλία, υποδόριο αιμάτωμα, λοιμώξεις, ορισμένες ανεπάρκειες βιταμινών. Αυτά, εάν διαγνωστούν εγκαίρως, μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά. Είναι επομένως απαραίτητο όλα τα άτομα με μνημονικά ελλείμματα ή σύγχυση να υποβληθούν σε διεξοδική ιατρική εξέταση.

Σε άλλες περιπτώσεις το άνοια προκαλείται από νευροεκφυλιστικές ασθένειες:



Νόσος Creutzfeldt-Jacob (CJD): είναι μια μορφή προοδευτική άνοια χαρακτηρίζεται από απώλεια νευρικών κυττάρων και εκφυλισμό των μεμβρανών τους που προκαλεί μικρές τρύπες στον εγκέφαλο. Η έναρξη και η πορεία είναι γρήγορες. Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια μνήμης, αλλαγές συμπεριφοράς, έλλειψη ενδιαφέροντος, έλλειψη συντονισμού. Προβλήματα όρασης, ακούσιες κινήσεις (ειδικά μυϊκοί σπασμοί) και δυσκαμψία στα άκρα μπορεί να εμφανιστούν αργότερα. Είναι πιθανό ο ασθενής να χάσει την ικανότητα να κινείται και να μιλά. Επηρεάζει άνδρες και γυναίκες και η έναρξη είναι συνήθως μεταξύ 45 και 75 ετών. Μπορεί να είναι κληρονομικό ή μολυσματικό.

Pick's ασθένεια / μετωπική άνοια: σε αντίθεση με το Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ επηρεάζει πολλές περιοχές του εγκεφάλου, είναι μία προοδευτική άνοια επηρεάζουν συγκεκριμένες περιοχές: τους μετωπικούς και χρονικούς λοβούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εγκεφαλικά κύτταρα συρρικνώνονται ή πεθαίνουν. σε άλλους διογκώνονται και περιέχουν το ' Διαλέξτε τα σώματα ' Και στις δύο περιπτώσεις, αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν τη συμπεριφορά του ασθενούς. Δεδομένου ότι η βλάβη εμφανίζεται στις μετωπικές και χρονικές περιοχές του εγκεφάλου, τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν συμπεριφορά και γλώσσα. Υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στην προσωπικότητα του ατόμου, το οποίο μπορεί να γίνει αγενές, αλαζονικό, να συμπεριφέρεται με ανεπιτήδευτο τρόπο, ουσιαστικά αγνοώντας τις κοινωνικές συμβάσεις. Μπορούν να χάσουν το ενδιαφέρον τους για την προσωπική τους υγιεινή, να αποσπούν την προσοχή τους εύκολα, να επαναλαμβάνουν την ίδια δράση ξανά και ξανά. Μερικές φορές γίνεται ακράτεια στα πρώτα στάδια της νόσου.

Τα προβλήματα ομιλίας μπορεί να κυμαίνονται από μειωμένη ομιλία έως ολική απώλεια ομιλίας. Τα κοινά συμπτώματα είναι τραύλισμα και επανάληψη των λέξεων των άλλων. Μπορεί να έχετε δυσκολία μετά από μια συνομιλία. επηρεάζονται επίσης η ανάγνωση και η γραφή. Στα πρώτα στάδια της νόσου, τα προβλήματα συμπεριφοράς και ομιλίας μπορεί να εμφανιστούν ξεχωριστά. καθώς η ασθένεια εξελίσσεται αυτά τα δύο προβλήματα αλληλεπικαλύπτονται. Σε αντίθεση με τον πάσχοντα του Αλτσχάιμερ, ποιος επηρεάζεται από Διαλέξτε τη νόσο Είναι προσανατολισμένη στο χρόνο και διατηρεί τη μνήμη στα αρχικά στάδια. Στα προχωρημένα στάδια της νόσου i γενικά συμπτώματα άνοιας , όπως σύγχυση και απώλεια μνήμης, και οι κινητικές δεξιότητες χάνονται. Εκεί Διαλέξτε τη νόσο επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. ξεκινά γενικά μεταξύ 50 και 60 ετών και έχει μέση διάρκεια 6-8 ετών. Λίγα είναι γνωστά για τις αιτίες και τους παράγοντες κινδύνου που δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια είναι σποραδική. πολύ σπάνια εμπλέκεται ένα αυτοσωμικό κυρίαρχο γονίδιο (χρωμόσωμα 17) και μπορεί να περάσει από γενιά σε γενιά. Αυτή η μορφή της νόσου προσβάλλει περίπου 40 ετών. Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία και η πορεία δεν μπορεί να επιβραδυνθεί.

Σωματική νόσος του Lewy: είναι μια μορφή προοδευτική άνοια χαρακτηρίζεται από την παρουσία ανώμαλων δομών στα εγκεφαλικά κύτταρα που ονομάζονται ' Σώματα Lewy '(Η ασθένεια ανακαλύφθηκε το 1912 από τον F.H. Levi, το όνομα του οποίου έγινε 'Αριστερά' σε μετάφραση από τα γερμανικά). Αυτές οι δομές κατανέμονται σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου και αποτελούνται σε μεγάλο βαθμό από μια πρωτεΐνη που ονομάζεται άλφα-συνουκλεΐνη, της οποίας ο μηχανισμός σχηματισμού είναι άγνωστος. σε αντίθεση με το Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ στο οποίο οι νευρώνες πεθαίνουν, στο Σωματική νόσος του Lewy μόνο το 10-15% των νευρώνων εξαφανίζονται και τα υπόλοιπα δεν λειτουργούν. Είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία του άνοια στους ηλικιωμένους (15-20% όλων των άνοιας). Μπορεί να αναπτυχθεί μόνο του ή μαζί με το Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ ο στο Παρκίνσον. Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με αυτήν του Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ : προοδευτική απώλεια μνήμης, γλώσσας, συλλογιστικής και άλλων νοητικών λειτουργιών όπως ο υπολογισμός. Ο πάσχων μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολίες με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη, να βρει τη σωστή λέξη και να ακολουθήσει την πορεία της σκέψης. Μερικές φορές μπορεί να είναι κατάθλιψη και άγχος. Εκεί Σωματική νόσος του Lewy είναι διαφορετικό από Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ γιατί η πορεία του είναι συνήθως ταχύτερη. Η κατάσταση σύγχυσης που βιώνουν οι πάσχοντες μπορεί να ποικίλλει σημαντικά, ακόμη και την ίδια ημέρα. Είναι κοινά παραισθήσεις οπτικά (βλέποντας πράγματα που δεν είναι αληθινά) και αυτά μπορεί να επιδεινωθούν σε στιγμές με μεγαλύτερη σύγχυση. σε αντίθεση με το Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ προβλήματα μνήμης μπορεί να απουσιάζουν στα αρχικά στάδια. Μερικά χαρακτηριστικά του Σωματική νόσος του Lewy μπορεί να μοιάζουν με το Η νόσος του Πάρκινσον και είναι: μυϊκή δυσκαμψία, τρόμος, μη συντονισμένες κινήσεις. Τα φάρμακα, ειδικά ορισμένα ηρεμιστικά, μπορούν να επιδεινώσουν αυτά τα συμπτώματα. Η ασθένεια επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. η αιτία είναι άγνωστη και δεν έχουν εντοπιστεί παράγοντες κινδύνου. Προς το παρόν δεν υπάρχει οριστική θεραπεία. Για ορισμένα συμπτώματα, όπως κατάθλιψη και παραισθήσεις, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη.

Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ: που αντιπροσωπεύει το 50-60% των περιπτώσεων.

Άνοια: Νόσος του Αλτσχάιμερ

ο Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ είναι ένα άνοια. ο άνοια o Η χρόνια-προοδευτική γνωστική επιδείνωση είναι μια συμπεριφορική συνέπεια μιας επίκτητης παθολογίας με μια επιδεινούμενη τάση, στην οποία η μείωση των γνωστικών λειτουργιών παρεμβαίνει στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής (Vallar and Papagno, 2011).

ο Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ είναι ο τύπος του άνοια πιο διαδεδομένη, αντιπροσωπεύοντας το 50-60% των περιπτώσεων. Ο επιπολασμός αφορά τον πληθυσμό άνω των 65 ετών με υψηλότερη συχνότητα στις γυναίκες. η ηλικία έναρξης μπορεί να φτάσει τα 45 χρόνια.

ο Άνοια τύπου Αλτσχάιμερ χαρακτηρίζεται από έναν λεπτό και ύπουλο τρόπο έναρξης. Η πορεία του Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ Είναι σταδιακή και προοδευτική με μείωση των γνωστικών ικανοτήτων, οι οποίες έχουν μεγάλο αντίκτυπο στον τρόπο ζωής, την αυτονομία και την κοινωνική σφαίρα του προσβεβλημένου ατόμου.

δεν χρειάζεται να γίνει

Η διάγνωση αυτού του τύπου άνοια Πραγματοποιείται με αποκλεισμό, δηλαδή όταν τα γνωστικά ελλείμματα δεν χαρακτηρίζουν άλλες παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος ή δεν οφείλονται στις επιδράσεις μίας ή περισσοτέρων ουσιών. Η διάγνωση είναι πιθανή και η βεβαιότητά της μπορεί να επιτευχθεί μόνο μετά τη σφαγή εξέταση του εγκεφάλου, επισημαίνοντας την παρουσία γεροντικών πλακών και εκφυλισμού νευροϊνών. Η ακρίβεια της διάγνωσης, ωστόσο, αποδεικνύεται αρκετά ικανοποιητική χάρη στο συνδυασμό κλινικών, νευροαπεικονιστικών και κυρίως νευροψυχολογικών εξετάσεων.

ο Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1906. Ο Γερμανός ψυχίατρος και νευροπαθολόγος Alois Alzheimer περιγράφει την περίπτωση του ασθενούς του, Auguste Deter, ο οποίος παρουσίασε σημάδια γνωστικής παρακμής, παραισθήσεις και απώλεια κοινωνικών δεξιοτήτων. Η νεκροψία του ασθενούς μετά τη σφαγή αποκάλυψε την ιστοπαθολογική εικόνα της νόσου αυτής, δηλαδή την παρουσία νευροϊνιδιακών μπερδεμάτων και αμυλοειδών πλακών.

ο αιτιοπαθογένεση απο Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ , ακόμη και σήμερα, δεν είναι απολύτως σαφές και οριστικό. Οι διαφορετικές υποθέσεις που διατυπώνονται επισημαίνουν διαφορετικούς παράγοντες που μπορούν να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους. Μεταξύ αυτών, για παράδειγμα, γενετικοί παράγοντες, γήρανση, τοξικοί παράγοντες και αγγειακοί παράγοντες.

Οι παράγοντες κινδύνου του Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ Είμαι:

  • Προχωρώντας την ηλικία
  • Ο γονότυπος της απολιπρωτεΐνης Ε (ApoE)
  • Γυναικείο σεξ
  • Χαμηλή εκπαίδευση

Οι προστατευτικοί παράγοντες από Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ Είμαι:

  • Υψηλό επίπεδο εκπαίδευσης
  • Εκτελώντας τακτική σωματική δραστηριότητα
  • Περιορισμένη κατανάλωση αλκοόλ
  • Μεσογειακή διατροφή

Οι προγνωστικοί παράγοντες του Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ Είμαι:

  • Ηλικία έναρξης (μια πρώιμη έναρξη σχετίζεται με μια ταχύτερη εξέλιξη)
  • Πρώιμη έναρξη εξωπυραμιδικών σημείων
  • Ψυχωτικές εκδηλώσεις
  • Διαταραχές ομιλίας (επιβεβαιωμένος προγνωστικός παράγοντας εξέλιξης)

ο Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ χαρακτηρίζεται από δομικές αλλαγές που επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Αυτές οι συνέπειες στον εγκέφαλο μπορούν να θεωρηθούν μικροδομικές και μακροδομικές.

Η ιστοπαθολογική εξέταση αποκαλύπτει τη θεμελιώδη παρουσία αμυλοειδών πλακών και νευροϊνιδίων. Στον προσβεβλημένο εγκέφαλο Αλτσχάιμερ Αυτές οι δύο βλάβες εμφανίζονται σε μεγαλύτερο βαθμό και σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου από τους εγκεφάλους των ατόμων με υγιή γήρανση.

Οι πλάκες αμυλοειδούς είναι ανώμαλες εναποθέσεις ενός πεπτιδίου που ονομάζεται β-αμυλοειδές. Αυτές οι πλάκες αναπτύσσονται στον εξωκυτταρικό χώρο και οι νευρώνες που βρίσκονται δίπλα τους διογκώνονται και παραμορφώνονται. Η παρουσία μικρογλοιακών κυττάρων μαρτυρεί μια προσπάθεια απομάκρυνσης κατεστραμμένων κυττάρων και αμυλοειδών πλακών. Οι γενετικές μελέτες είναι απαραίτητες δεδομένου ότι το β-αμυλοειδές πεπτίδιο προέρχεται από τη διάσπαση μιας πρόδρομης πρωτεΐνης που ονομάζεται β-ΑΡΡ, η οποία κωδικοποιείται από ένα γονίδιο που βρίσκεται στο χρωμόσωμα 21.

Τα νευροϊνιδιακά μπερδέματα είναι βλάβες που αναπτύσσονται στο κυτταρόπλασμα του νευρώνα. Οι μεταλλάξεις στο γονίδιο tau μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο η πρωτεΐνη tau συνδέεται με μικροσωληνίσκους, οι οποίοι επιτρέπουν στους νευρώνες να μεταφέρουν ουσίες. Τα νευροϊνιδικά υφάσματα αποτελούνται επομένως από ινώδεις εναποθέσεις λόγω ενδοκυτταρικής συσσώρευσης ανώμαλων πρωτεϊνών tau.

Με τα χρόνια, ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα υφίσταται προοδευτικές αλλαγές λόγω της γήρανσης. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν επίσης τον εγκέφαλο.

Η κανονική γήρανση αποκτά μια εξαιρετικά παθολογική πτυχή Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ . Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό του εγκεφάλου είναι η ατροφία λόγω της προοδευτικής απώλειας νευρώνων.

Οι τεχνικές λειτουργικής και δομικής νευροαπεικόνισης είναι εξαιρετικά θεμελιώδεις για τη μελέτη της δομής και / ή της λειτουργικότητας του εγκεφάλου. Η υπολογιστική αξονική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) δείχνουν μείωση του όγκου και του βάρους της εγκεφαλικής ουσίας σε ασθενείς με Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ σε σύγκριση με υγιή άτομα.

Η ατροφία, εκτός από το ότι οδηγεί σε διεύρυνση των εγκεφαλικών σουλκίων και της κοιλιακής διαστολής, επηρεάζει κυρίως τον μεσαίο κροταφικό λοβό. Σε αυτήν την περιοχή, ο ιππόκαμπος είναι πιο κατεστραμμένος. Η ατροφία του ιππόκαμπου αντικατοπτρίζει τα ελλείμματα της μνήμης και του αποπροσανατολισμού που χαρακτηρίζουν Άνοια του Αλτσχάιμερ .

Η νευρωνική απώλεια εμφανίζεται επίσης στο νεοφλοιό. Περαιτέρω ατροφία του φλοιού μπορεί να συνδεθεί με μηχανισμούς μη χρήσης. Στην πραγματικότητα, παράλληλα με φαινόμενα κυτταρικού θανάτου που επηρεάζουν μόνο περιορισμένο αριθμό περιοχών του εγκεφάλου, ίσως το πιο σοβαρό πρόβλημα, λόγω των συνεπειών που προκαλεί, είναι η ατροφία των κυττάρων και η μείωση της δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων που είναι ακόμα ζωντανά (Moro και Φίλιππος, 2010).

Το εκφυλιστικό fasi της νόσου του Alzheimer

Η εξέλιξη του νοσηρό Αλτσχάιμερ είναι αξεπέραστο. Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει «στάδια» για να περιγράψουν πώς αλλάζουν οι ικανότητες ενός ατόμου από την κανονική λειτουργικότητά τους.

Αυτή η εικόνα, που χαρακτηρίζεται από επτά στάδια , βασίζεται σε ένα σύστημα που αναπτύχθηκε από τον Barry Reisberg, MD, κλινικό διευθυντή του Κέντρου Ερευνών για την Άνοια της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης:

Φάση 1: Κανονική λειτουργικότητα

Το άτομο δεν πάσχει από προβλήματα μνήμης. Μια επίσκεψη σε γιατρό δεν δείχνει καμία ένδειξη συμπτώματα άνοιας .

Στάδιο 2: Πολύ ήπια γνωστική μείωση (είναι πιθανό ότι αυτές είναι φυσιολογικές ηλικιακές αλλαγές ή τα πρώτα σημάδια του νοσηρό Αλτσχάιμερ )

Το άτομο μπορεί να αναφέρει ένα αίσθημα απώλειας μνήμης - ξεχνώντας γνωστές λέξεις ή τη θέση των καθημερινών αντικειμένων. Ωστόσο, κανένα σύμπτωμα άνοιας μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια ιατρικής επίσκεψης ή από φίλους, συγγενείς ή συνεργάτες.

Στάδιο 3: Ήπια γνωστική μείωση. Μια ήπια γνωστική μείωση (η νοσηρό Αλτσχάιμερ μπορεί να διαγνωστεί με αυτά τα συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο σε μερικούς, αλλά όχι σε όλους τους ανθρώπους).

Φίλοι, οικογένεια ή συνάδελφοι αρχίζουν να παρατηρούν δυσκολίες. Κατά τη διάρκεια μιας ενδελεχούς ιατρικής εξέτασης, οι γιατροί ενδέχεται να είναι σε θέση να εντοπίσουν προβλήματα μνήμης ή συγκέντρωσης. Οι πιο κοινές δυσκολίες που αναφέρονται στο στάδιο 3 περιλαμβάνουν:

  • Προφανής δυσκολία στην εύρεση της σωστής λέξης ή ονόματος
  • Πρόβλημα με την ανάμνηση ονομάτων κατά την εισαγωγή νέων ατόμων
  • Σημαντικά μεγαλύτερες δυσκολίες στην εκτέλεση εργασιών σε κοινωνικά ή εργασιακά περιβάλλοντα
  • Ξεχάστε πράγματα που μόλις διαβάσατε
  • Απώλεια ή μη εύρεση αντικειμένου αξίας
  • Αύξηση προβλημάτων προγραμματισμού ή οργάνωσης

Στάδιο 4: Μέτρια γνωστική μείωση ( ήπια νόσος του Αλτσχάιμερ o στο fase precoce)

Σε αυτό το σημείο, μια ενδελεχής ιατρική εξέταση πρέπει να είναι σε θέση να ανιχνεύσει σαφή συμπτώματα σε διάφορους τομείς:

  • Ξεχάστε πρόσφατα γεγονότα
  • Μειωμένη ικανότητα εκτέλεσης προκλητικών νοητικών αριθμητικών υπολογισμών - για παράδειγμα, μετρώντας προς τα πίσω από 100 από επτά έως επτά
  • Αυξημένη δυσκολία με πολύπλοκες εργασίες, όπως προγραμματισμός δείπνου για επισκέπτες, πληρωμή λογαριασμών ή διαχείριση οικονομικών
  • Ξεχάστε το προσωπικό σας ιστορικό
  • Ο χαρακτήρας αυξάνεται ολοένα και πιο ευμετάβλητος, ειδικά σε καταστάσεις που είναι κοινωνικά ή διανοητικά απαιτητικές

Στάδιο 5: Μέτρια σοβαρή γνωστική μείωση ( μέτρια νόσος του Alzheimer ή ενδιάμεσο στάδιο)

Τα κενά στη μνήμη και τη σκέψη γίνονται εμφανή και οι άνθρωποι αρχίζουν να χρειάζονται βοήθεια με τις καθημερινές δραστηριότητες. Σε αυτό το στάδιο, εκείνοι που επηρεάζονται από το νοσηρό Αλτσχάιμερ θα μπορούσε:

  • Δεν μπορείτε να θυμηθείτε τη διεύθυνση ή τον αριθμό τηλεφώνου σας ή το γυμνάσιο ή το πανεπιστήμιο από το οποίο αποφοιτήσατε
  • Συγχέεται για το πού βρίσκεται ή για ποια μέρα είναι τώρα
  • Αντιμετωπίζοντας προβλήματα με την εκτέλεση λιγότερο απαιτητικών αριθμητικών αριθμητικών υπολογισμών - για παράδειγμα, μετρώντας προς τα πίσω από 40 από τέσσερις σε τέσσερις ή από 20 από δύο σε δύο
  • Χρειάζεστε βοήθεια επιλέγοντας κατάλληλα ρούχα για την εποχή ή την περίσταση
  • Ακόμα θυμόμαστε σημαντικές λεπτομέρειες για τον εαυτό τους και την οικογένειά τους
  • Δεν χρειάζομαι ακόμη βοήθεια με το φαγητό ή τη χρήση του μπάνιου

Στάδιο 6: Σοβαρή γνωστική μείωση ( μέτρια σοβαρή νόσος του Alzheimer ή στη μεσαία φάση)

Η μνήμη συνεχίζει να επιδεινώνεται, μπορεί να πραγματοποιηθούν αλλαγές στην προσωπικότητα. οι άνθρωποι χρειάζονται πολλή βοήθεια για την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων. Σε αυτό το στάδιο, τέτοια άτομα μπορεί:

  • Χάνοντας επίγνωση των πιο πρόσφατων εμπειριών και του περιβάλλοντός τους
  • Να θυμάστε το όνομά σας, αλλά δυσκολεύεστε να θυμηθείτε το προσωπικό σας ιστορικό
  • Διακρίνετε γνωστά και άγνωστα πρόσωπα, αλλά δυσκολεύεστε να θυμηθείτε το όνομα ενός συζύγου ή ενός ατόμου που τα φροντίζει
  • Χρειάζεστε βοήθεια να ντύσετε σωστά και, αν δεν έχετε τον έλεγχο, κάνετε λάθη όπως να φοράτε πιτζάμες με ρούχα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή να φοράτε παπούτσια με λάθος πόδι
  • Αντιμετωπίζοντας σημαντικές αλλαγές στα πρότυπα ύπνου - ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας και ανήσυχος το βράδυ
  • Χρειάζεστε βοήθεια για τη διαχείριση ορισμένων προσωπικών στοιχείων υγιεινής (για παράδειγμα, ξεπλύνετε την τουαλέτα, καθαρίζετε τον εαυτό σας με χαρτί υγείας ή απορρίπτετε σωστά)
  • Έχοντας όλο και πιο συχνά προβλήματα στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
  • Αντιμετωπίζοντας αξιοσημείωτες αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένης της υποψίας και των αυταπάτων (όπως πιστεύοντας ότι το άτομο που σας βοηθάει είναι απατεώνας) ή ανεξέλεγκτης ή επαναλαμβανόμενης συμπεριφοράς, όπως το στύψιμο των χεριών ή ο τεμαχισμός χαρτοπετσέτες
  • Τείνετε να περιπλανηθείτε ή να χαθείτε

Στάδιο 7: Πολύ σοβαρή γνωστική μείωση ( σοβαρή νόσος του Alzheimer ή σε προχωρημένο στάδιο)

Στο τελικό στάδιο αυτής της ασθένειας, το άτομο χάνει την ικανότητα να ανταποκρίνεται στο περιβάλλον του, να συνεχίζει μια συνομιλία και, αργότερα, να ελέγχει τις κινήσεις. Το άτομο μπορεί ακόμα να χρησιμοποιεί λέξεις ή φράσεις. Σε αυτό το στάδιο, απαιτείται πολλή βοήθεια με την καθημερινή προσωπική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένου του φαγητού ή της μετάβασης στο μπάνιο. Η ικανότητα να χαμογελάσετε, να καθίσετε χωρίς υποστήριξη και να κρατήσετε το κεφάλι κάποιου μπορεί να χαθεί. Τα αντανακλαστικά γίνονται ανώμαλα. Οι μύες γίνονται άκαμπτοι. Η κατάποση μειώνεται.

Προ-γεροντική μετωπιαία άνοια (FTD) και η σημασία της διαφορικής διάγνωσης με διπολική διαταραχή και ψύχωση

Διαφήμιση Τα τελευταία 15 χρόνια υπήρξε αύξηση των περιπτώσεων προ-γεροντική μετωπική άνοια (FTD) . Είναι η τέταρτη συχνότερη μορφή άνοιας μετά νοσηρό Αλτσχάιμερ , ο αγγειακή άνοια και το Άνοια σώματος Lewy .

Σε αντίθεση με τα τελευταία τρία, τα οποία τείνουν να ξεκινούν μετά την ηλικία των 65 ετών, το προ-γεροντική μετωπική άνοια τείνει να ξεκινά γύρω στα 40 και να προχωρά πολύ πιο γρήγορα από άλλα στελέχη. Η αύξηση των περιπτώσεων προ-γεροντική μετωπική άνοια αντιπροσωπεύει έναν συναγερμό δεδομένης της έναρξης σε μια ηλικία κατά την οποία ο ασθενής βρίσκεται σε πλήρη δραστηριότητα της οικογένειάς του, της σχεσιακής και της εργασιακής του ζωής.

Ιστορικά, τα κλινικά χαρακτηριστικά του προ-γεροντική μετωπική άνοια περιγράφονται από τον γερμανό ψυχίατρο Arold Pick (Επιλογή, 1982). Η διαταραχή μπορεί να εκδηλωθεί σε τρεις διαφορετικές παραλλαγές ανάλογα με τις περιοχές του εγκεφάλου που αρχικά εμπλέκονται στην επιδείνωση: προοδευτική μη ρευστή αφασία, όπου η περιοχή της γλωσσικής παραγωγής ή ο μεσοπλευρός μετωπικός φλοιός αρχικά εκφυλίζεται. σημασιολογική άνοια , όπου η περιοχή της σημασιολογικής γνώσης ή του χρονικού φλοιού εκφυλίζεται αρχικά. συμπεριφορική παραλλαγή μετωπική άνοια . Η τελευταία μορφή ξεκινά με τον εκφυλισμό των τομέων που είναι υπεύθυνοι για την κοινωνική συμπεριφορά, την αναστολή των παρορμήσεων και τη στρατηγική συμπεριφορά, συγκεκριμένα τους μετωπιαίους τροχιακούς και μεσο-μεσαίους.

Δεδομένης της μειωμένης λειτουργίας σε αυτές τις περιοχές, τα ορατά συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τις ψυχωτικές εικόνες όπως στην περίπτωση του συναισθηματικού μούδιασμα, έλλειψη ενσυναίσθηση , ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, αντικοινωνικότητα, συμπεριφορά συσσώρευσης , λεκτικά και κινητικά στερεότυπα, ή σε διπολικές εικόνες όπως στην περίπτωση της απάθειας, της υπομανίας και της αναστολής (Bathgate et al., 2001).

Δεδομένης της ομοιότητας των συμπτωματολογικών εκδηλώσεων, το συμπεριφορική παραλλαγή μετωπική άνοια συχνά διαγιγνώσκεται στην αρχή ως ψυχιατρική διαταραχή και ο ασθενής αποστέλλεται συνήθως σε ψυχίατρο ή ψυχιατρική εγκατάσταση. Μετά από αυτή την παραπομπή, ο ασθενής αναλαμβάνει συχνά μια περίοδο νοσηλείας ή περιοδικής διαβούλευσης με τον ψυχίατρο στην οποία λαμβάνει μια φαρμακευτική θεραπεία που υποδεικνύεται για ψύχωση, σε περίπτωση που επικρατούν ψυχωτικά συμπτώματα ή για διπολική διαταραχή , σε περίπτωση που επικρατήσει υπομανία ή αναστολή.

Είναι εύκολο να σκεφτεί κανείς ότι η ψυχο-φακολογική θεραπεία για άλλες παθολογίες εκτός από την τρέχουσα μπορεί να περιπλέξει την εικόνα και να βοηθήσει στην κάλυψη του πρωτογενούς συνδρόμου για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθυστερώντας τη διάγνωση και πιθανές παρεμβάσεις. Δεδομένου ότι αυτή είναι μια διαδικασία εκφυλισμού του εγκεφαλικού φλοιού, η διαταραχή θα συνεχίσει να επιδεινώνεται, πάντα με τη χρήση του di πολλαπλές περιοχές λειτουργίας γνωστική, συναισθηματική και κινητική για την οποία η ψυχοφαρμακολογική θεραπεία δεν ενδείκνυται και ούτε καν επαρκεί για τη διαχείριση της πολυπλοκότητας των συνεπειών της διαταραχής. Η έγκαιρη διάγνωση έχει τη λειτουργία της άμεσης ενεργοποίησης όλων των απαραίτητων υπηρεσιών για τον περιορισμό της σωματικής, οικονομικής, συναισθηματικής και / ή παθολογικής βλάβης συναισθηματικής ανάπτυξης εάν είναι ανήλικοι και να συνοδεύει τον ασθενή και την οικογένειά του στη διαχείριση της διαταραχής με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο δυνατόν.

Η πλήρης άγνοια του ασθενούς για τα συμπτώματα και τις συμπεριφορές απομίμησης και εξάρτησης από το περιβάλλον είναι χαρακτηριστικές πτυχές του προ-γεροντική μετωπική άνοια που δεν βρίσκονται σε ψύχωση και διπολικότητα. Η νευροψυχολογική εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των εκτελεστικών δεξιοτήτων και την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της διάγνωσης. Μόλις γίνει η διάγνωση, η προτιμώμενη παρέμβαση είναι η φροντίδα του ασθενούς από ομάδα που αποτελείται από ψυχίατρο, νευρολόγο και γηριατρικό, την ενεργοποίηση ψυχολογικής, κοινωνικής και νομικής υποστήριξης για την οικογένεια.

Άνοια και κατάθλιψη

Τα τελευταία χρόνια υπήρξε μια αξιοσημείωτη αλλαγή στην εξέταση του καταθλιπτικά συμπτώματα των ηλικιωμένων , έχουμε μετακινηθεί από ένα απαισιόδοξο όραμα που τους θεωρούσε εγγενή πτυχή της γήρανσης σε μια προσέγγιση που τους θεωρεί την έκφραση μιας παθολογίας ανεξάρτητης από αυτήν και για την οποία μπορούν να εφαρμοστούν αποτελεσματικές θεραπευτικές παρεμβάσεις (Anderson, 2001) .

Έγκαιρη αναγνώριση, διάγνωση και έναρξη της θεραπείας κατάθλιψη στους ηλικιωμένους παρουσιάζει διάφορες ευκαιρίες για τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής, την πρόληψη του πόνου ή του πρόωρου θανάτου και τη διατήρηση των βέλτιστων επιπέδων λειτουργιών και αυτονομίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις το όριο μεταξύ άνοια και κατάθλιψη είναι συχνά αβέβαιο. Αν και η σχέση μεταξύ άνοια και κατάθλιψη έχει αποτελέσει αντικείμενο έρευνας στον τομέα της γηριατρικής ψυχιατρικής τις τελευταίες δεκαετίες, οι κλινικές εκτιμήσεις εξελίσσονται συνεχώς.

Οι τρέχουσες γνώσεις σε αυτόν τον τομέα ξεκίνησαν με τα έργα των Roth (1955) και Post (1962) που το υποστήριξαν άνοια και κατάθλιψη αποτελούν δύο ξεχωριστές και ξεχωριστές διαταραχές. Η δυσκολία στη διάκρισή τους τονίστηκε από τον Kiloh, ο οποίος ανέλαβε το 1961 τον όρο που εισήγαγε ο Maddem (1952) της ψευδοδημίας με τον οποίο περιγράφει μια κλινική εικόνα που χαρακτηρίζεται από μια συμπτωματολογία συγκρίσιμη με αυτήν του πρωτοπαθής άνοια , αλλά στην πραγματικότητα δευτερεύον κατάθλιψη και συνήθως αναστρέψιμη.

ο διάγνωση ψευδοδυναμίας βασίζεται στην απουσία του συγκεκριμένου οργανικού υποστρώματος του άνοια και την αναστρεψιμότητά του. Η διαφορική διάγνωση μεταξύ των πρώτων σταδίων του άνοια είναι ένα κατάθλιψη με καθυστερημένη έναρξη μπορεί να είναι δύσκολο λόγω της ταυτόχρονης εκδήλωσης και των δύο γνωστικών συμπτωμάτων, όπως ελλείμματα μνήμης και κακή συγκέντρωση, και άλλα συμπτώματα, όπως απάθεια, κοινωνική απόσυρση και χαμηλή ενέργεια.

Πιο πρόσφατα οι γνωριμίες μεταξύ άνοια και κατάθλιψη κλίνω προς την απόδειξη ότι το κατάθλιψη με αναστρέψιμα γνωστικά συμπτώματα μπορεί να είναι ένα προνόμιο για άνοια, παρά μια ξεχωριστή και ξεχωριστή διαταραχή. Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι το κατάθλιψη μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για το άνοια.

Η σημασία των κατάθλιψη σε εξέλιξη άνοια υπογραμμίζεται από τις συνέπειές του. Από το κατάθλιψη είναι μια δυνητικά αναστρέψιμη κατάσταση, η θεραπεία της θα μπορούσε να τους αποφύγει. Οι συνέπειές της είναι η επιδείνωση της ποιότητας ζωής, η μεγαλύτερη εξασθένηση των καθημερινών δραστηριοτήτων, η μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη σωματικών διαταραχών, μια πρώιμη θεσμοθέτηση και μεγαλύτερη επιβάρυνση για τους φροντιστές.

Η συχνή συνύπαρξη μεταξύ των δύο συνθηκών έχει δώσει ώθηση στη διατύπωση διαφορετικών εξηγήσεων σχετικά με την πιθανή τους σχέση.

Ένα από αυτά είναι το κατάθλιψη ως έκφραση του άνοια διαδικασία . Σύμφωνα με αυτήν την εξήγηση το κατάθλιψη δεν φαίνεται να είναι αυτόνομο σύνδρομο, παθογόνο διακριτό από Άνοια του Αλτσχάιμερ όπως απαιτείται από τη συννοσηρότητα, αλλά ως αστερισμό των συμπτωμάτων, έκφραση της ίδιας βιολογικής βλάβης που κρύβεται κάτω από το άνοια διαδικασία ή σχετικούς βιοχημικούς μηχανισμούς. Δύο υποθέσεις έχουν προωθηθεί για να εξηγήσουν τη σχέση μεταξύ καταθλιπτικά συμπτώματα και γνωστικά συμπτώματα:

νοηματική άποψη
  1. Η πρώτη υπόθεση υποδηλώνει ότι το κατάθλιψη μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα προϊόν άνοια, παρά μια διακριτή διαταραχή, η οποία μπορεί να προηγηθεί της έναρξης του πλήρους ελλείμματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με άλλα λόγια, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι φορείς ενός υποκλινική άνοια στο οποίο το παροδική κατάθλιψη θα λειτουργούσε ως ένα είδος πρώιμου ανιχνευτή της υποκείμενης κατάστασης. Ένας πιθανός μηχανισμός έγκειται στην απώλεια των νοραδρενεργικών νευρώνων, που μπορεί να βρεθεί και στα δύο Άνοια του Αλτσχάιμερ παρά στο κατάθλιψη.
  2. Η δεύτερη υπόθεση υποδηλώνει ότι το κατάθλιψη ενεργεί ως παράγοντας κινδύνου για την εξέλιξη της άνοιας.

Η άλλη πιθανή εξήγηση είναι ότι το κατάθλιψη είναι μια κλινική οντότητα ανεξάρτητη από την άνοια διαδικασία : για να χρησιμοποιηθεί σωστά η έννοια της συννοσηρότητας, τα εν λόγω σύνδρομα πρέπει να διακρίνονται αμοιβαία από παθογενετική άποψη. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, οι νευροχημικές τροποποιήσεις που συνοδεύουν τις εικόνες του μείζονος κατάθλιψης στο πλαίσιο ενός πρωτοπαθής άνοια είναι ποιοτικά διαφορετικοί από αυτούς που σχετίζονται με άνοια, επιβεβαιώνοντας έτσι τα διαγνωστικά κριτήρια του DSM-5 για μείζονος κατάθλιψης στην πρωτοπαθή άνοια. Ορισμένοι συγγραφείς, ακολουθώντας ένα κριτήριο ex adiuvantibus, υπογραμμίζουν ότι το καταθλιπτική συμπτωματολογία στην άνοια συχνά ανταποκρίνεται στη χρήση αντικαταθλιπτικής θεραπείας, υποστηρίζοντας αυτήν την υπόθεση. Στην πραγματικότητα, εάν εγώ καταθλιπτικά συμπτώματα ανήκε σε τρελή εικόνα , η απόκριση τείνει να απουσιάζει και μόνο μια πιθανή θεραπεία της γνωστικής διαταραχής θα μπορούσε να επιλύσει το συναισθηματικό σύνδρομο. Έχει υποστηριχθεί ότι το μείζονος κατάθλιψης στην άνοια του Αλτσχάιμερ συσχετίζεται με προϋπάρχουσα ευπάθεια στη διαταραχή της διάθεσης που δεν είχε εκφραστεί προηγουμένως, με τη μορφή της εγκεφαλικής αλλαγής κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθής άνοια.

Σίγουρα εκεί κατάθλιψη, αν προηγείται ή συνοδεύει το άνοια, Είναι πηγή ταλαιπωρίας και αναπηρίας όχι μόνο για τον ασθενή αλλά και για τον φροντιστή και συνεπώς απαιτεί κατάλληλη θεραπεία ανεξάρτητα από την πιθανή προληπτική της δράση. Ξεχωρίστε με σαφήνεια κατάθλιψη και άνοια , όπως είδαμε, είναι πολύ δύσκολο γιατί τα δύο σύνδρομα έχουν κάποια συμπτώματα που επικαλύπτονται.

Τα στοιχεία που διαφοροποιούν το κατάθλιψη από άνοια είναι συνήθως γρήγορη και αναγνωρίσιμη έναρξη και επίγνωση του κατάθλιψη τα γνωστικά τους συμπτώματα και τη σοβαρότητά τους. Εκεί Άνοια του Αλτσχάιμερ , από την άλλη πλευρά, ξεκινά προοδευτικά και ο ασθενής δεν γνωρίζει τη σοβαρότητα των δικών του διαταραχών. ο καταθλιπτικός ασθενής Είναι πολύ λεπτομερής στην παρουσίαση των δυσκολιών και της ανικανότητάς του, δεν κάνει καμία προσπάθεια επίλυσης προβλημάτων μνήμης και φαίνεται λυπημένος όταν αντιμετωπίζει καταστάσεις που τον θέτουν σε δυσκολία. Η απώλεια ενδιαφερόντων και η αναισθησία είναι παγκόσμια, η επιβράδυνση επηρεάζει όλες τις ικανότητες και η ένταση των καταγγελιών δεν σχετίζεται με την πραγματική γνωστική διαταραχή. Σε άνοια το θέμα, από την άλλη πλευρά, δεν είναι πολύ παράπονο, τείνει να μειώσει τις δικές του ανικανότητες, προσπαθεί με κάθε τρόπο να αντισταθμίσει τα ελλείμματα της μνήμης και παραμένει αδιάφορο σε καταστάσεις που μπορεί να τον θέσουν σε δυσκολία. Τα φυτικά συμπτώματα τυπικά του κατάθλιψη και υπάρχει μια άμεση σχέση μεταξύ εκδηλωμένων γνωστικών διαταραχών και συμπεριφοράς.

Για να γίνει η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν διαμήκως και τα δύο i καταθλιπτικά συμπτώματα ότι οι γνωστικές λειτουργίες. Οι κλίμακες που χρησιμοποιούνται περισσότερο για την εκτίμηση της διάθεσης στους ηλικιωμένους είναι οι GDS, η HAM-D και η Κλίμακα κατάθλιψης Cornell.

Η διαφορική διάγνωση του καταθλιπτική ψευδοδεμένη από την πρωτοπαθή άνοια είναι θεμελιώδης, καθώς η πρώτη, εάν αναγνωρίζεται σωστά, αντιμετωπίζεται και αντιμετωπίζεται, συνήθως αποτελεί συνήθως αναστρέψιμη διαταραχή.

Γνωστική εκπαίδευση για άνοια

ο γνωστική εκπαίδευση για την άνοια παρέχει σύνθετα προγράμματα που εκπαιδεύουν εξασθενημένες γνωστικές διαδικασίες ή ενισχύουν τις υπολειμματικές ικανότητες μέσω συγκεκριμένων δραστηριοτήτων, αλλά οι οποίες μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν μεθόδους αποζημίωσης, όπως η χρήση στρατηγικών και εργαλείων και η διαχείριση συμπτωμάτων συναισθηματικής συμπεριφοράς που προκύπτουν από την παθολογία του εγκεφάλου.

ο εκπαίδευση congnitivo αποτελείται από την επαναλαμβανόμενη και καθοδηγούμενη χορήγηση ασκήσεων που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για να διεγείρουν συγκεκριμένες γνωστικές λειτουργίες και περιλαμβάνει ασκήσεις για εκμάθηση λεκτικού ή οπτικού-χωρικού υλικού, ασκήσεις για διαδικαστική μνήμη , για το επεισοδιακή μνήμη ή χωρικές, ασκήσεις για συνεχή και διαιρεμένη προσοχή, ασκήσεις για το επίλυση προβλήματος , ασκήσεις για πρακτικές και γνωστικές δεξιότητες και ούτω καθεξής.

Σε άτομα με α εκφυλιστική ασθένεια ο γνωστική εκπαίδευση για άνοια Έχει τη λειτουργία να ενεργεί για να επιβραδύνει τη γνωστική επιδείνωση.

Για τι ανησυχεί θεραπεία της άνοιας Υπήρξε μια αυξανόμενη και παλαιότερη χρήση τεχνικών γνωστικής διέγερσης, με θετικά αποτελέσματα στην επιβράδυνση του γνωστικού ελλείμματος, τόσο πολύ που πολλά γνωστική εκπαίδευση Τώρα αποτελούν μέρος των προγραμμάτων υγείας ορισμένων χωρών.

Σε προγράμματα αποκατάστασης που απευθύνονται σε άτομα με γνωστικά ελλείμματα μετά από εγκεφαλικούς τραυματισμούς, από την άλλη πλευρά, i γνωστική εκπαίδευση προορίζονται να ανακτήσουν και να αντισταθμίσουν, όπου είναι δυνατόν, τις μειωμένες δεξιότητες.

Η γνωστική αποκατάσταση είναι μια πολύ ευρεία έννοια και βασίζεται στην έννοια της πλαστικότητας του εγκεφάλου ή στην ικανότητα του εγκεφάλου να αλλάζει και να αναδιαρθρώνεται σε απάντηση στο περιβάλλον και σε νέα ερεθίσματα. Η επαναλαμβανόμενη πρακτική συγκεκριμένων γνωστικών δεξιοτήτων μπορεί να καθοδηγήσει τον εγκέφαλο στη λειτουργική αναδιοργάνωση αλλάζοντας τις δεξιότητες που χάθηκαν λόγω τραυματισμού ή ενισχύοντας τις διατηρημένες δεξιότητες.

Βιβλιογραφία:

  • Ομοσπονδία Αλτσχάιμερ Ιταλίας «Τα ενημερωτικά δελτία. Πανόραμα άνοιας '. ΚΑΤΕΒΑΣΤΕ

Άνοια - Για να μάθετε περισσότερα:

Morbo di Alzheimer

Morbo di AlzheimerΗ νόσος του Alzheimer είναι εκφυλιστική ασθένεια, είναι μία από τις άνοιες και περιλαμβάνει 7 στάδια προοδευτικής γνωστικής μείωσης.